精康社会工作个案:今天没有比昨天更糟糕_儿童社会工作

 社会工作文章摘要:精康社会工作个案:今天没有比昨天更糟糕_儿童社会工作 一、社会工作个案背景 案主小翠,女,年龄41岁,为一级重度抑郁症患者。其无工作,长期在家不愿意外出,生活靠母亲工作以及村里分红。在原生家庭中有三兄妹,均患有重度精神疾
一、社会工作个案背景

案主小翠,女,年龄41岁,为一级重度抑郁症患者。其无工作,长期在家不愿意外出,生活靠母亲工作以及村里分红。在原生家庭中有三兄妹,均患有重度精神疾病。大哥在某精神医院托养,小翠和弟弟,留在母亲身边。发病已有多年,以季度性发病为主,曾出现被害妄想的症状,且病情反复。发病期间,案主会自言自语,思维紊乱,骂人、打人、砸物伤人,曾试过从灶头边取火炭砸人,对自己行为毫无意识。多年前曾出现自残史。多次被村居送市精神病院留院治疗,也曾调整药物,但效果不佳。现阶段不愿意与陌生人接触,个人卫生习惯差。

二、社会工作个案核心互动网络分析

1、由于案主从初中开始发病,已有多年病史,所以身边的人际交往网络较窄,非正式社会支持网络以母亲(父亲于几年前已去世)、弟弟为主,正式支持网络由居委和社会工作者对其病情进行跟踪。

2、案主母亲主要负责家庭的日常起居,但每天都忙着工作(村道扫地),很少时间能够与案主及其弟弟进行沟通。家庭成员之间的互动较少。

3、弟弟与案主之间的沟通互动较少,两人都是严重精神病人,都缺乏主动沟通能力。而且弟弟的病症为精神分裂症,生理上的需求较高,曾在村里出现猥亵和偷窥的行为,案主与弟弟的关系一般,对其态度较为冷漠。

4、居委对其家庭主要以帮扶与申请救助为主。

5、社会工作者在介入后,与案主建立关系,收集信息并为其制定服务目标,多次进行互动与交流,并为其及家庭解决实际问题。

三、问题分析与预估

由于案主长期缺乏与他人的沟通,所以语言表达能力较弱,与社会工作者交谈时经常出现说话不清晰的状况。对于自己的病情有所了解,但是自己却感觉无能为力,曾出现自残倾向。从母亲处了解到,案主第一次发病时,出现不断哭泣、不愿意刷牙洗脸、不洗澡的行为,每天都会躲在房间或者被窝里,总是害怕有人要害自己,有被害妄想的症状。第一次入院是由于案主出现幻觉,认为窗外有人要伤害自己,便鼓起勇气到窗户对“人”进行打砸,并不断大声哭泣,试图以此保护自己。母亲报警把其送到医院就诊。案主的“怪异”行为主要是由于“精神失常”所致,在了解了案主的原生家庭后,社会工作者发现在案主的生命早期,由于家人忙于工作,疏于对案主照顾与关心,使得案主在童年时期安全感和归属感得不到满足。也由于当时精神知识的宣传力度不足,导致案主错失了最佳治疗时机。除此之外,社会工作者从多个方面收集的信息可知,案主的父亲在精神上也曾出现异常,但程度较轻,所以没有住院记录。而现今案主家庭三兄妹都出现精神分裂的症状,不排除案主的精神病与遗传因素有关。

结合案主的现实状况,社会工作者通过与案主母亲及居委沟通确认,案主现阶段愿意主动服药,在药物的控制下不会出现自杀自残的行为,但是其内心对于走出家门,建立新的人际交往网络有着十分抗拒的情绪,其最基本的生活需求已得到满足,却没有向高层次需求满足的欲望,致使案主不洗澡、不刷牙、不出门、对生活没有追求,人际交往技能减弱。针对该社会工作个案社会工作者决定从案主的兴趣爱好作为切入点,协助案主从中建立自信心,从生理需求逐渐向高层次需求进行满足,从而达到积极融入社区生活的目的。

四、服务计划

1、服务目标:

(1)提高案主的服药意识,监督其按时服药。

(2)通过兴趣的培养,协助案主建立自信心。

(3)建立良好的家庭支持关系,促进家庭成员间的交流与沟通。

(4)协助案主适应社区生活,逐步恢复社会功能。

理论支持:人际互动理论:指的是人际相互作用。人的相互作用可以是信息、情感等心理因素的交流,也可以是行为动作上的交流。互动是一个过程,是由自我互动、人际互动和社会互动组成的。精神障碍患者经常处于自我互动的环境中,病发时拒绝接收外界信息,导致其出现幻觉、幻听等。社会工作者的服务主要用于加强案主与家庭、案主与社会工作者及案主与外界的互动,从而达到恢复社会功能的目的,协助案主最终走出社区。

2、服务策略:

第一阶段(收集信息,建立关系)

由于案主是抑郁症患者,对于不熟悉的人往往会以疏离的方式交往,所以在服务的前期,社会工作者无法与案主直接接触,也无法取得案主的信任。收集案主的相关信息一开始只能从母亲处获悉。为了资料的准确性,社会工作者还会走访居委,从居委处获得案主的信息。而在多个月长期接触主动面谈下,案主开始愿意与社会工作者接触,社会工作者在日常观察中发现案主对色彩鲜艳的东西感兴趣,所以社会工作者以画画作为契机,与案主建立关系,打开话题。

第二阶段(培养兴趣,建立自信)

与案主建立了信任关系后,案主开始对社会工作者的到来产生期待,社会工作者提前寻找简笔画图片,带上画纸、蜡笔到达案主家,与案主一起进行绘画。从基础的海底世界动物简笔画开始,慢慢扩大到整幅画的构造。从选择颜色,上色到整幅图画的色彩构造。案主都用心地听取,一步步按照社会工作者指导完成图画。一开始,由于太久没有集中注意力做一件事情,案主出现分神的状况,社会工作者会耐心的慢慢引导,重新集中案主的注意力。在完成图画之后,社会工作者及时对案主坚持完成的行为进行赞赏,并让案主写下自己的名字。两个月之后,社会工作者惊奇地发现,案主可以正确地写出自己的名字,且书写较为工整。

在日常生活的观察中,社会工作者发现案主家庭之间的沟通存在误区,其家庭的沟通以指责型为主,母亲经常会认为案主这样做的不好,那样做的不好,致使案主不愿意去做任何事情。通过此次绘画后,母亲看到了女儿的付出,通过社会工作者从中的协调沟通,母亲开始以赞赏的方式与案主进行沟通,案主也因此产生了一定的自信心,相信自己能够做成事,也开始愿意去完成家务。

第三阶段(亲子互助,促进交流)

在接触下,社会工作者观察到案主在家生活较少与家人产生沟通与交流。社会工作者根据案主的需求,为其量身定做一系列的亲子互助活动,在服务中期,社会工作者鼓励母亲与案主一起共同完成一幅画,以此增进彼此之间的感情,增加沟通交流的机会。由于案主母亲年龄比较大,一开始对社会工作者提出的这个活动表现出抗拒,后来,经过社会工作者耐心开导下,母亲也愿意走出这一步,与案主共同完成了一幅画。在画画的过程中,社会工作者搭建沟通的桥梁,一方面引导案主说出自己的想法,另一方面指导母亲在日常中该如何与案主开展良好的沟通。

第四阶段(生活指导,融入社区)

在上半年开展服务的阶段中,社会工作者也观察到小翠不太注重个人卫生,如头发油腻、打结,衣服上很多污垢,手指脚趾甲都布满了泥巴……在母亲口中也了解到小翠以往人很懒惰,什么事也不愿意做,每天早上起床也不刷牙,几天才洗一次澡,搞到有很多牙齿都烂掉了。

随着关系的建立,社会工作者首先以身示范,让小翠与社会工作者进行对比,找找有什么不同;然后再引导小翠每天起床第一件事要刷牙,每天晚上要洗头洗澡。在母亲和社会工作者的共同监督下,小翠连续两个月都能保持刷牙、洗澡的习惯。最后,社会工作者针对小翠的特殊需求,为其制定了个人卫生每天日历,运用文字和图片的结合,使小翠更加容易理解,更好地养成良好的个人习惯。这一切,在社会工作者看来,都是小翠非常大的转变。

在个人习惯养成之路上,小翠的确改变了很多。与此同时,因小翠本身患有轻度的抑郁症,经常将自己封闭起来,日常也很少与家人沟通,更夸张的是长达六年没有踏出家门口。社会工作者与小翠相处的这段时间,观察到小翠其实也有与人沟通的欲望,只是不知道从何开口。在每次探访中,社会工作者都会与小翠分享一些生活中所见的趣事,让小翠参与其中,并鼓励其发表自己的看法。同时,社会工作者逐步引导下,小翠现在能走出家门,在家附近的街道散步。


五、反思

小翠的社会工作个案是非常特别的,家庭中三兄妹,都是严重精神残疾者。两位哥哥与小翠相比更加暴力,具有攻击性。在整个社区中,小翠的家庭都是非常另类的。在项目目标设定之初,社会工作者看到这样“头疼”的社会工作个案家庭,也感到束手无策,甚至不知道,即使付出许多,最后会得到怎样的结果呢?付出的时间和精力到底值得不值得。但是在服务中,社会工作者也逐渐反思,即使一个看似没有希望的家庭,一个看似没有希望的严重精神残疾者,都值得社会工作者去付出。帮助最困难的群体,始终是社会工作者最核心的价值。虽然对于小翠和她的家庭来说,永远无法康复或者过上正常人的生活,但是因为有了社会工作者的服务,可以让她的今天没有比昨天更糟糕,那就是有成效的服务。 来源:微信公众号 社会工作者观察 编辑:李晓琴
本文《精康社会工作个案:今天没有比昨天更糟糕_儿童社会工作》由社会工作者小编收集整理网络,并不代表社工网的观点,如果您还想了解更多关于社会工作知识的文章,请点击查看社会工作博客网其它文章,请关注社会工作者博客网,本文地址:http://www.shehuigongzuozhe.net/shehuigonzuo/meiriyitie/12861.html 注意: 社工考试全套资料: https://pan.baidu.com/s/16YzJx1ElZSX_K8V5k5gJAg 提取码: q2h9 为了感谢网友对社会工作者博客支持,将持续提供社工资料。资料只供学习交流【持续更新】 投稿邮箱1609580568@qq.com