社工实习第22天,我陷入了伦理困境

 社会工作文章摘要:社工实习第22天,我陷入了伦理困境 作为一名到岗不久的实习社工,在工作中不时会遇到一些困难以及迷茫,这时,一名专职社工的引导就无比重要。我很庆幸有一位专业且和蔼的专职社工

文/重庆春语社会工作服务中心 李姝励

“喂,小李啊,你好久过来嘛?我今天下午不想去打针,我要去医院拿中药。”

“啊?婆婆我们今天下午的计划是去打针和针灸呀?”

“不去了!不想去!你不要跟我女儿说!”

“可是,婆婆......”,案主打断社工“快过来,不跟你说了。”随即挂断了电话。

望着被挂断的电话,实习的第22天,我陷入了伦理困境。

一、案例背景

案主孙婆婆,82周岁,独居,国企退休职工,患有高血压、糖尿病(并发症引起腿部血栓,行动不便)。案主育有一女,因工作原因长期外派,平均一季度回家一次。家庭经济状况较好,内部支持力度较强;由于搬离原单位职工住宅区,同辈联系减弱又因行动不便,外出较少,社会支持网络作用不强;就案主自身来说,性格独立,作息时间规律具有较强自控力,精神状态良好。2019年6月19日,案主及其家属前往兴胜路社区居委会社工室就自身需求找到社工寻求帮助。

二、个案服务情况

针对案主及其家属的需求,社工结合实际情况设计了个案服务目标,包括:①陪护服务;②提供情感支持;③帮助案主拓宽人际交往。针对每个服务目标社工与案主及其家属一同完善了相应的服务计划,前期我们已经开展了两次面谈、两次陪护服务、一次资源链接以及一次入户服务,均取得了一定服务成效。

具体服务情况

三、服务困境事件

正如本文开头所描述的情况,2019年7月15日,在服务即将开展时,案主告知社工不愿按照之前所协商的陪护计划进行,并要求社工不能告诉其家属。在这之前,社工就了解到案主与案主家属曾因案主擅自改动医疗计划而发生过冲突。对于刚做了22天实习社工的我来说,一时不知该如何是好。乱了阵脚的我于是找到了专职社工寻求帮助,希望与专职社工一起分析困境,寻求解决办法。

四、困境分析及解决办法

1、伦理困境:案主自决、保密原则

①案主自决:以人为本、遵循案主意见是社会工作的基本伦理原则,但在本次服务中,案主突然决定改变本次计划内容,前往陪护计划之外的医院拿药,使得服务不能按照原计划进行。案主拿新药是否会与陪护计划中的康复疗程相抵触,社工也无法判断;且案主年龄大,行动不便,外出危险系数较高,安全得不到保障,贸然陪护案主外出,案主的安全社工没有办法负责。所以,到底是否应该尊重案主自决,作为实习社工的我实在无法定夺。

②保密原则:“你不要跟她(案主家属)说我要去另外的地方。”案主在电话里告知社工今天计划的改变要对家属保密。当我听到这句话时,内心非常复杂,一边是要践行社工的保密原则,一边是如果不告诉案主家属,案主若外出发生了意外情况,社工不可能负担得起责任。所以,我到底该怎么办?

2、解决办法:

①社工首先与社区医生取得了联系,咨询了案主的用药情况,确保了案主的健康安全不受影响。

②其次,因为案主年龄大,行动不便,外出危险系数较大且家属作为监护人具有知情权,所以社工联系了案主远在外地的家属,告知了本次计划的变动。但在与案主家属的沟通中,社工建议家属改变一下沟通方式,以温和的方法与案主交流,尊重案主的意见与感受,这样才能便于社工今后服务的继续开展,避免案主对社工产生抵触情绪。

③在与社区医生、案主家属沟通完毕后,社工准时来到案主家,开始本次陪护服务。

五、实习感受与建议

1、感受:虽然才实习了不到一个月,但在这段实习过程中却让我对社工有了更形象的了解。只有真正到了社工岗位,才知道书本里的内容到了实际操作时是需要灵活变通的;只有到了社工岗位,才知道开展一节活动的背后有着许许多多文档资料需要撰写以及完善;只有到了社工岗位,才知道一线社工是真的很不容易。还记得入职第一天,专职社工姐姐告诉我,她会让我在实习过程中体会到一线社工的酸甜苦辣咸。作为一名刚刚踏入社工行业的实习社工,我知道我还有很大的进步空间,但我会继续努力,珍惜作为社工的每一天。

2、建议:作为一名到岗不久的实习社工,在工作中不时会遇到一些困难以及迷茫,这时,一名专职社工的引导就无比重要。我很庆幸有一位专业且和蔼的专职社工在我实习过程中引领我前进,我希望所有的实习社工都能有这样的幸运。


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