我们是如何开展健障群体的体育健身服务的?

 社会工作文章摘要:我们是如何开展健障群体的体育健身服务的? 定期的体育健身锻炼,逐渐让残障人士形成锻炼的意识,一部分残障人士养成在没有他人监督的情况下,目前已经能自觉进行锻炼。长期地、规律地运动使大部分服务对象逐步展现出良好的精神风貌

文/惠州大亚湾区一窗灯火社会工作发展中心 徐国强 林瑞俊

 

一、项目精神

为贯彻《国务院关于加快推进残疾人小康进程的意见》(国发〔2015〕7号)中“强化残疾人服务设施建设,推动各县(市、区)建成一批残疾人健身示范点,通过社会体育指导员普及一批适合残疾人的体育健身项目”的要求,促进残疾人健身体育、康复体育、竞技体育协调发展,充分保障残疾人平等享有体育基本公共服务均等化成果,引导残疾人健康生活意识和生活方式的改变,为基层残疾人提供健身康复体育服务,促进广大残疾人身体素质和健康状况普遍提高。  

 

残疾人进行体育健身,有利于促进心理康复、克服自卑、树立信心,走出封闭、融合社会。为响应省政府关于残疾人居家康复服务的实施办法的文件精神,积极推动残疾人社会工作的发展,惠州大亚湾区一窗灯火社会工作发展中心在大亚湾区残联的扶持下,以体育健身点为依托,配备专业人员,联合社工、残疾人指导员、志愿者等,以体育健身点为平台,向社区残疾人提供体育健身服务,并以社会工作模式介入服务,力求帮助重度残疾人重新面对社会,恢复其社会功能。

 

根据残疾人自强健身示范点建设办法(暂行),社区残疾人体育健身点为满足残疾人对健身体育的基本需求,推动残疾人体育基本服务能力和服务水平提升,改善基层残疾人体育健身条件,加大基层残疾人健身场所和设施建设,活跃基层残疾人健身体育活动,加强残疾人健身体育项目研发力度,充分发挥残疾人社会体育指导员作用,扩大残疾人体育的社会宣传和影响,是实施贴近基层社区(村)的健身体育服务模式和服务项目,是由各级地方政府、残联组织、体育部门、企事业单位和社会机构在社区(或村)投资或兴建,具有一定规模和多种功能的公益性残疾人体育健身场所。

 

二、项目简介

霞涌街道残疾人体育健身点(以下简称中心),由惠州大亚湾区一窗灯火社会工作发展中心承接运营。中心定位为综合性残疾人社区康复服务机构,是一个以体育锻炼为基础保障,结合多专业合作服务方式,重点在社区融入、身体能力、活动能力三个方面进行综合全人康复的综合性康复机构。目的是尽可能让每一名服务对象能够实现社区融入和走向正常化。中心需要发挥以下功能:

 

1、建立实名制残疾人健身档案,辖区内持证残疾人建档率达到 90%以上;

2、培训务类残疾人掌握适宜的体育健身方法;

3、指导残疾人开展个性化健身活动; 

4、免费提供场所和设施,供残疾人开展健身活动,室内健身房每周开放 5 天以上,每开开放时间不少于 6 小时;

5、为无法外出残疾人提供免费上门指导;

6、组织残疾人开展形式多样、内容丰富的体育健身活动;

7、宣传推广残疾人体育健身知识和健身方法;

8、动员辖区内机关企事业单位、社会组织和志愿者为残疾人提供相关服务。

 

三、项目重点

中心自运营初期,就要求通过以社区残疾人体育健身点为主要阵地,将体育锻炼、治疗康复和社会工作理念结合,将相关的专业知识、方法、技巧、态度及价值观引入残疾人服务,探索专业社会工作服务模式;协助服务对象重新认识自身,发掘服务对象自身潜能,协助服务对象实现角色转换,做好心理关怀,同时通过资源链接,帮助服务对象改善社会功能,提高生活质量,回归社会;根据社区体育健身的情况,开展体育锻炼和社会工作知识培训,制定科学的锻炼和服务计划,促进专业服务的发展和服务质量的提高,同时协助开展工作人员的情绪疏导和压力释放工作;促进残疾人工作拓展工作思路,完善服务管理工作机制,创新工作手段,开创地区残疾人服务工作新局面。

 

为了让社区残疾人体育健身点的服务对象有一个舒适、温馨的生活和康复环境,以进行更全面、有效的康复训练。根据《残疾人自强健身示范点建设办法》(暂行)的要求,结合机构对于体育健身点服务对象的生理特点和康复需求的相关工作经验,对社区残疾人体育健身点将遵循如下标准进行创办:

 

(一)机构资质

依法依规登记或审批手续齐全,并经县级以上残联确认开展残疾人服务。

 

(二)场地设备

设置与服务内容相应的健身体育器材,具备基本的托养设施设备,设备能够满足残疾人参与健身体育活动的基本需求;房屋建筑质量安全,消防设施和无障碍建筑等符合国家相关标准;在公共区域安装实时监控装备。

 

(三)人员配备

配备与其服务范围相适应的管理人员和服务人员。

 

(四)规范管理

建立完善的岗位责任制度、财务管理制度、档案管理制度、安全管理制度、突发事件处理预案等基本制度和管理措施。

 

(五)服务对象

为社区健障人员提供服务,并签订具有法律效应、全责明晰的协议。

 

(六)服务要求

满足残疾人运动健身和社会交往,推广残疾人健身体育项目和技能,传播残疾人健身体育知识和方法,进行残疾人健身体育咨询和培训,提供健身体育指导服务,组织开展残疾人健身体育活动,促进残疾人健身体育社会宣传的功能。

 

四、服务细则

按照协议为符合条件的残疾人提供生活照料和护理、生活自理能力训练、社会适应能力辅导、职业康复和劳动技能训练、文体娱乐及运动功能训练等基本服务,积极开展辅助就业服务。

 

1、需求评估及建立档案

为更好地了解重度残障人士的所思、所想、生活空间、对事物的感受和看法、与家人、邻里间的互动方式、状态和网络,开展入户调研、家庭访问的工作,为残障人士建立个人的档案,及时发现有迫切需求的服务对象和处于危机边缘的潜在服务对象。

 

2、开展综合性咨询服务

个人管理:制定适合的锻炼时间,合理规划服务对象的生活规律;个人体态整理,肢体活动能力的自我提升。 

 

体检服务:定期对服务对象的体重、体温、血压进行记录、监控。

 

健身锻炼:结合体育健身点进行锻炼,记录服务对象的锻炼情况,达到恢复或加强身体机能的目的。 

 

康娱活动:针对中心会员开展集体娱乐活动,主要丰富服务对象的娱乐生活,促进服务对象身心健康,提高他们的社会参与能力。 

 

心理咨询:对会员个人的康复需求、心理变化、情绪的支持;对会员家属或照顾者的情绪支持和心理辅导。 

 

会员建档:记录并保存服务对象的个人信息、家庭背景、用药情况、康复需求和康复评估、记录服务对象每个人阶段的康复变化和成效。 

 

志愿服务:通过招募和组建中心志愿者队伍,针对中心会员开展志愿者帮扶活动,一方面促进中心会员与志愿者的接触,促进会员的社会化;另一方面结合各会员和志愿者的个人情况,实行个别性的志愿帮扶服务。

 

3、资源链接

部分残障人士因残致贫,依靠个人能力难以摆脱困境,项目社工努力为家庭困难的残障人士链接社会资源,以缓解他们家庭困境。组织社区资源,在社区范围内开展体育锻炼项目宣传、残疾人参与体育锻炼的推广等服务。

 

五、中心的服务对象介绍

 

1、目标群体

中心的目标群体为区残联在册登记的精神、智力、重度肢体残疾人士以及其他有需要的残障人士。

 

2、服务对象的基本状况

(1)处于就业年龄段,但因缺乏就业能力或者缺乏就业机会、遭受歧视等原因没办法就业或者丧失工作,如缺乏相应的康复或者培训,他们难以走上就业岗位或者难以重新就业。

 

(2)智力类服务对象在认知、生活自理语言表达、沟通表达、自信心、社区资源使用、情绪管理等方面都存在不同程度的缺陷,导致其在参与社会生活的时候存在障碍。如缺乏必要的康复训练协助和引导,会导致他们在融入社会、参与社会生活的过程中,能力加快衰竭,进而增加家属的照顾压力。

 

(3)大部分精神类服务对象通过治疗之后,对自己的病情都有一定的自知力,能够坚持服药,但普遍缺乏对精神康复知识的了解和病情的自我觉察,康复的自我管理意识和能力也较弱;部分服务对象仍然存在一些轻微的异常的精神活动或者副作用。或者长期住院或在家休养,社会功能相比患病之前有所损害,职业能力以及相关技能都有所倒退,在自信心方面也较为缺乏,部分渴望就业机会,部分则逃避现实。部分缺乏必要的、多方位的精神康复服务和相应的职业技能培养,让他们更难以走上就业岗位。

 

(4)肢体类服务对象,大部分的感知、思维、注意、记忆力以及语言表达等方面的功能没有明显的损害或者缺陷,但肢体运动功能损害导致其活动能力、生活自理能力有所下降,进而影响其参与社会生活;部分肢体类服务对象存在后遗症。

 

(5)有需求的其他类别残障人士,缺乏同辈群体的互助支持,对社区资源使用和就业技能掌握的不足都影响到后续自我持续照料的能力。

 

3、重点服务对象

中心的重点服务对象为就业年龄段的16-59周岁,生活能够自理、精神健康情况稳定、无传染病、无重大疾病、无严重骚扰行为,具有一定就业能力的中轻度智力和精神类残障人士。

 

五、项目的理论基础

 

(一)增能理论

运用增能理论来指导残障人士的服务开展,增强残障人士的生活能力以及对所处环境的影响能力。增能涵盖以下三个层面的:

 

一是个体层面的增能。所谓个体增能是指个体得以控制自身的生活能力以及对所处环境的融合与影响能力,包括实际控制能力和心理控制能力两个方面。对于不同的弱势群体对象来说。个体增能的侧重点不同,各元素的权重也有所不同。

 

二是人际关系层面的增能。离开人与人之间的关系,任何人都无法提升自己的权力和能力。人际关系层面的增能,一方面可以增加一定的社会资源或社会资本,另一方面可以提升自己的形象.争取公平的社会环境。

 

三是社会参与层次的增能。社会参与层次的增能目标指向对社会决策的影响,表达自己利益诉求和参与社会资源的分配,争取到与健康社会和进步文化相匹配的社会公正和社会平等待遇。

 

赋权也是指帮助个人、家庭、小组及社区在其内部或周围探求和扩展其资源与手段的意图和过程,而不仅仅是为案主倡导更多的权利和利益。在赋权关系中,意义被重新赋予每一个人,社会工作者需要做的是解决紧张与冲突,对付压制案主的不利环境,帮助案主从他们的抑制之中解放自己而残障人士在适应社会的过程中,最重要的还是要靠自己,通过自己控制自身的生活能力、自己所处环境的融合与影响能力还有提升自己的素质才能更好地在社会立足,走出弱势的境地。

 

(二)正常化理论

 

1、正常化理论的定义

正常化理论是用来分析如何看到和帮助健康障碍者的理念和方法。在社会工作领域中,正常化理论有以下两种含义:

 

(1)以服务对象为本的社会工作价值理念认为,过往社会大众对残障人士进行“标签化”,将残障人士的行为视为异常,并采用主流社会认为的所谓“正常”的方法给他们提供治疗或者康复方案,实际上是不恰当的。问题实际上是出在服务提供者对服务对象的任意标定上;

 

(2)所谓“正常化”就是为服务对象提供与普通人相似的生活环境,包括让他们回到自己熟悉的生活环境,过常人的生活。

 

2、衡量正常化是否实现的原则

 

本特·尼耶提出衡量正常化原则是否实现包括以下八个方面:

(1)正常的每日生活节奏变化;

(2)工作、消遣、居住地的分离;

(3)年度生活节奏的正常化;

(4)正常化的生命进程;

(5)需求得到满足;

(6)正常化的性别交往;

(7)正常化的经济条件;

(8)正常的设施水平。

 

3、正常化理论的运用

根据“正常的每日生活节奏变化”的相关原则,社区残疾人体育健身点在服务的环境和设施的设置、服务时间和流程安排、服务的内容等方面都需要考虑以上原则。如在服务时间安排方面,为了培养服务对象的就业习惯和能力,中心每天的服务时间参考正常工厂或公司上班的时间,要求服务对象在每周固定的时间出勤,出勤需要打卡签到,并且不允许随便迟到,如迟到需要请假,而非服务对象比较特殊而区别对待。

 

(三)行为治疗

行为是以减轻或改善患者等特殊群体的症状或不良行为为目的的一类心理治疗技术的总称。在社区残疾人体育健身点,一般可使用行为塑造法和代币制疗法对服务对象的不良行为进行校正,引导服务对象养成良好的行为或习惯。

 

社区残疾人体育健身点的部分服务对象,受其生理、心理、生活环境、教育经历等影响,存在一些不良影响,工作人员使用普通的引导、教育没有明显的作用,因此需要较为系统的行为治疗技术来对服务对象的不良行为加以矫正。

 

六、项目的服务概述

 

(一)首先,我们落实制度保障,执行一人一档制

我们在项目初期,就落实了相关规章制度,并强调一人一档。项目为了加强内部管理,确保各项工作有效运转,在项目启动初期就建立了健全的项目安全制度、档案管理制度、项目探访回访、咨询服务开展指引等相关制度,确保各项工作有章可循、规范有序。另外,项目实施会员制,对每个服务对象建立个人档案,在机构具有康复治疗资质的同工的指引下,评估每位会员的实际情况,并根据体育锻炼情况,定期完善残疾人健身康复服务的各项内容。

 

(二)其次,项目针对残障人士锻炼需求定制健身康复计划

每个服务对象的个人身体情况不一,有的健身器具对一些残障人士不太适用,例如肢体残障人士由于肢体原因无法完成一些特定训练,我们会结合专业康复师的意见来为残障人士制定健身康复计划。针对其力量、平衡、协调性、耐力进行特定训练,让其健康的部位能够得到有效锻炼,不至于退化。比如单脚站,可以锻炼肢体残障人士的平衡能力;协调性能力可以让肢体残障人士练习走定向行走或独木舟。智力跟精神类的残障人士肢体情况良好,可以主要锻炼其力量跟耐力,比如核心肌群训练等,最大限度地补偿残疾带给他们的不便,增强生活的信心和勇气,为他们更好的融入到社会中去奠定了坚实的基础。

 

(三)另外,我们也尝试构建多元化运动模式

除了在霞涌健身点进行定期的健身康复锻炼,社工会定期携服务对象进行户外活动等综合娱乐性活动。比如定点投篮比赛,集体健身操,户外徒步等,尽可能的尝试不同形式的具有趣味性的集体游戏运动。一方面是希望避免残障人士因长期进行单一训练,产生厌倦的情绪;另外,也希望可以让服务对象可以在集体参与中寻找运动的乐趣,在集体参与中提高对运动的积极性;最后,也希望通过趣味性的运动,帮助他们逐渐养成每天保持适当运动的习惯。

 

(四)我们一直尝试不同途径去确保服务对象养成良好的健身习惯

项目社工每月会设计一份健身康复指南,以简单易懂的图片方式向服务对象介绍运动形式,让服务对象带回家,使服务对象在家也能有效合理的训练,保持运动的好习惯。健身康复指南一般都是可以不借助健身设备也能完成康复训练,包含上肢、下肢、全身训练3个健身动作,如(外旋手部运动、环旋全身运动,仰卧抬腿训练)。

 

社工每月会定期回访服务对象家属,了解其在家运动情况,根据需求及实际情况,调整运动频率跟强度。在良好训练环境下,能够促进残障人士保持对训练的热情,保持每天运动的好习惯。社工会对服务对象进行季度性康复总结,对服务对象的锻炼效果评估,及时调整锻炼计划。

 

印象最深的一位服务对象告诉社工,像以前刚来健身点的时候,往往出家里出发来到健身点,都感觉非常累总是先要休息一会才能接着锻炼,现在来到健身点没感觉到像以往一样的累,可以做简单的热身运动,这说明了服务对象的体能耐力得到了一定的提高。

 

(五)面对疫情危机,我们是这样做 

一是做好中心办公及工作环境的消杀工作。通过卫生疾控部门的衔接,学习有效的消毒手法,主动与专门的喷杀消毒整个区域,为疫情防控履行社会责任,切实为残疾人群体活动场所提供安全保障,也为进一度开放做好相应的准备。

 

二是落实项目的服务和管理,每周电访服务对象了解健康情况及需求。因疫情原因中心无法开放,我们电访过程中了解到服务对象家里没有口罩储备,会及时联系民政局等部门,将口罩、洗手液、手套等分批次送到每位服务对象家中。社工为了保持服务对象每天训练的好习惯,每月也会定期上门指导运动康复训练以及宣讲防疫知识。

 

(六)最后,我们始终希望从实际出发,多方面帮助服务对象让他们生活可以有一些不一样

定期的体育健身锻炼,逐渐让残障人士形成锻炼的意识,一部分残障人士养成在没有他人监督的情况下,目前已经能自觉进行锻炼。长期地、规律地运动使大部分服务对象逐步展现出良好的精神风貌。在未来,我们会继续秉持这项原则,在为他们提供体育锻炼之余,也希望可以为他们做更多的服务尝试。

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