医务社会工作促进健康城市建设

 社会工作文章摘要:医务社会工作促进健康城市建设 当前,中国正面临高龄化、疾病谱变迁以及生活方式变化导致的一系列健康治理的新难题。克服这一系列难题,将是一项多方主体高度协作、共同推进的综合工程。为此,探索发展本土医务社会工作迫在眉睫。在实现医疗卫生工作重心和资源配置的双下沉过程中,医务社

  当前,中国正面临高龄化、疾病谱变迁以及生活方式变化导致的一系列健康治理的新难题。克服这一系列难题,将是一项多方主体高度协作、共同推进的综合工程。为此,探索发展本土医务社会工作迫在眉睫。在实现医疗卫生工作重心和资源配置的双下沉过程中,医务社会工作被认为能够发挥其多重功能。为建设健康城市,创新公共卫生服务提供模式,上海市近年来率先开展医务社会工作。作为特大城市治理创新研究的有机组成部分,对这些相关经验和问题的探讨,有助于进一步优化医疗卫生服务的路径,是一项具有公共性意义的紧迫课题。

  作为率先在医疗卫生系统引入社会工作的城市,上海在医务社会工作领域已取得不少成绩。特别是2012年以来,上海市卫计委、民政局和社会工作专家组协同调研了全市各级医疗机构,发现医务社会工作能够嵌入医疗机构之中,发挥个别化处理患者问题、给患者提供适应性援助、成为患者与医疗工作者之间桥梁等作用。近年来,在政府、医院及高校等专业力量推动之下,医务社会工作朝着需求导向、专业发展、凝练模式的方向不断发展。在助力健康中国建设、增强基层公共卫生服务能力方面,医务社会工作预期可发挥其重要的功能。主要包括:1.联结优质医疗资源进社区,实现医疗资源上下贯通。医务社会工作参与社区卫生服务项目的策划与实施,保护社区居民远离健康风险,促进社区居民参加卫生保健,预防各类健康风险,倡导健康生活方式。2.发挥健康促进中的干预功能,增强社区居民的预防意识。医务社会工作使用流行病学的方法,向社区居民科普预防疾病的知识。尤其是能够为老年人、残障者、慢性病患者提供精准的早期干预,防范健康风险,提升社区居民的生活质量并发挥其生命潜能。3.缓解引发疾病风险的社会压力,增强社区居民的社会支持。医务社会工作通过一系列面向个体以及同质性较强人群的团体服务,可有效减轻其社会压力,并利用社会资源,通过增强社会支持的方式,提升社区居民的主观幸福感和生活满意度。4.开展外展活动,切实确保六类重点人群获得基础医疗卫生服务。为配合建立家庭医生制度,2016年以来上海已开展“1+1+1”(一家社区卫生服务中心、一家区级医院、一家市级医院)医疗机构组合签约。医务社会工作可以通过个案管理等方法,配合家庭医生,对老人、孕产妇、儿童、残障者、慢性病患者和严重精神障碍病人六类重点人群开展有针对性的社会服务,推进家庭医生制度的实施。

  但就现状而言,医务社会工作却难以充分发挥上述功能。在现有的体制和机制中,所开展的专业服务较为受限,陷入一定程度的发展困境,主要表现在以下四个方面。一是医务社会工作者的日常行政事务性工作仍十分繁重,导致专业使命无法实现,专业服务无法开展。二是医务社会工作的资源集中来自医院,过度依赖医院内部资源,有效整合社会资源的力量尚不足。三是医务社会工作者人数有限,综合性医院每300500张床位才配备1名专职社会工作者,常常遭遇因服务人手不足陷入无法应对多元服务需求的困境。四是医务社会工作被医院管理方限定在院内志愿者管理等事务上,开展追踪、辐射社区服务方面普遍受限。上述问题导致上海市医务社会工作的功能无法充分发挥。

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