社工介入紧急个案初期面谈技巧之探讨

 社会工作文章摘要:社工介入紧急个案初期面谈技巧之探讨 注意分开家庭成员进行面谈的需要。由于已存有不良的互动经验,施暴者与受暴者之间已建构了第三者不易明了的微妙心理互动动力关系

文/中山市益群社会工作服务中心 杨芳琴

近期有一则关于13岁少女遭父母家暴的新闻报道引起了各方的关注,中山益群所承接的“广东省妇女维权与信息服务站(中山站)”项目社工在市妇联的指导下紧急介入个案,为服务对象及其家庭提供辅导服务。社工与镇区妇联、公安等部门一同前往当事人家中进行首次面谈后,本站及时召开了个案会议。个案会议中,我们听取香港督导王海文博士的意见后深受启发,结合实践总结反思,现将社工介入此类个案需要注意的方面尝试归纳如下:

 

一、紧急个案跨部门分工合作中的社工角色

 

当个案服务涉及跨部门合作时,各服务提供方需要在面见服务对象之前澄清各自的工作目标,做好分工协商。以此案为例,社工可作为个案经纪人的角色,在首次面谈前,与公安、镇妇联协商面见的时长、场所、以及公安此行需要了解的情况等问题,社工配合各方的需求,赢得多方的支持,这样社工就可以做到心中有数,以免到现场陷入慌乱;特别是在得知公安需要录制面见的视频后,社工可以请公安在社工与服务对象单独面谈一小段时间后再开始录制,目的是为了让当事人先放松下来,社工迅速与其建立信任关系,才能收集到真实可靠的资料,为下一步做评估打下基础。社工在促进服务对象对介入工作的心理信任和增强求助动机方面,具有专业优势;公安在提供及实施人身安全保护的行动措施方面,具有使人信奈的优势;双方联合介入所发挥的果效必定会大于一加一的简单总和。

 

二、快速建立互信关系

 

社工能在首次见面的最短时间里,与服务对象建立互信的工作关系,往往能迅速地消减服务对象的心理防御,协助其情绪宣泄,以免影响各干预程序的进展。因此,在面谈前需做好物资准备,特别是当服务对象是孩子的时候,社工可以随身带上小玩偶、橡皮泥、画笔等,这些“道具”的使用,能更容易跟孩子迅速建立信任关系,打开话题。此案中的13岁女孩在新闻报道中显示身体不同部位留有伤痕,社工则可以带上一些药油,在了解其没有药物过敏的情况下,可以跟女孩建议擦上试试,表达社工的关心,不要小看这些人性的关怀,往往可以很快获得服务对象的信任或好感。个别人性化的照顾和关爱,正是社工实践和体现社工工作价值观的任务之一。

 

三、现场初步评估

 

在现场往往对社工有着巨大的挑战,考验社工专业理论能否灵活运用于实务工作中,也是在检视社工过去经验累积后能否有效地作出机动性的应变。社工必须要在提高观察力和深度聆听的敏感度前提下,争取在有限的时间内,对每一个现场的危机评估、潜在性的生命危机等,作出有充分材料依据的客观判断;同时社工自我的情绪和信念不被滋扰或动摇时,方能使一切干预和介入均能全面控制在此次突发任务的计划之内。因此,到了现场后,当社工所使用面谈辅导技巧进行初步评估時,就似中医的“望闻问切”一样,比如包括在服务对象家中特殊的气味之中,你或可找到各家庭成员在家庭中,一些独有家庭互动模式的蛛丝马迹;在观察服务对象的头发皮肤及体察家中室温,可以了解到个人自我形象、自理能力以及家庭成员间关爱程度的情况;在细心倾听服务对象的语气、语速、音量等时,配合使用巧妙的开放式问题,可试探一家人的互动模式,比如社工可以利用家里比较闷热,建议开窗或开空调一事,观察父母之间、父母与孩子之间的对话、眼神等,以此评估判断家庭结构系统中各个次系统间是否保持正常功能运转,以及家庭功能失调的情况。特别注意如果发现服务对象身体有明显伤痕,社工除了直接关心、慰问服务对象,在跨部门的团队合作上,如果有需要,可以一起商讨是否由公安安排服务对象去医院做伤情鉴定、精神鉴定等,公安在接送服务对象时可保障其生命安全,更可防止受到再度滋扰或可造成的二次创伤。

 

四、分开面谈,以备更好提供辅导

 

注意分开家庭成员进行面谈的需要。由于已存有不良的互动经验,施暴者与受暴者之间已建构了第三者不易明了的微妙心理互动动力关系 。此案中社工必须将女孩与其父母分开进行面谈,必须要排除一切因有家人在而出现的心理压力干扰,避免在缺乏心理安全感下不能向社工倾诉心中情、说出事情原委。社工才能够更快了解家暴的诱因,包括女孩经常偷窃的行为背后的真正心理缺损的原因,以及父母使用毒打的方式背后存在的扭曲性思维(如“我只是一时错手打成这样”。但问题是,这是长年累月超过一次的可能性暴打,怎么可以说成“一时”呢?这种扭曲思维解释如何能理直气壮地立足,并有足够理据希望他人原谅?)。因此,在此个案面谈过程中,在跨部门的合作里,社工必须特别注意对服务对象做初步的精神评估,留意是否有PTSD、焦虑、强迫、抑郁等症状呈现,在排除可能精神病性的问题后,再考虑运用心理辅导的方式持续跟进。在未清除服务对象是否存在显性或隐性的精神病性的症状表现下,公安、精神科医生都成为最佳的工作支援伙伴,协助服务对象做精神鉴定,以便社工日后能更有效制定相关跟进计划。

作者:杨芳琴,版权作者所有


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