她也有爱情和家-个案管理模式对精神障碍者救助的运用

 社会工作文章摘要:她也有爱情和家-个案管理模式对精神障碍者救助的运用 任何个案的开展,都需要工作员的倾听,倾听可以让你了解服务对象的资料,拉近你与服务对象的关系,只有这样,才能更好的去开展个案服务。

文/深圳市福田现代社工事务所 阚丽丽

 

一、案例背景

“我没有病,有人要害我!你看看这些人,都不是好人。”每天早上6点到7点,下午7点到8点,总有一位姑娘在F村的路口对路过的行人指指点点。说这话的姑娘叫木子(化名),25岁,江西人,性格偏内向,每天独来独往,没有关系较好的同事,在龙华富士康工作。家中兄妹4个,哥哥在工地上班,姐姐外嫁,弟弟是大学生,受到熟人的拐骗,一年前进到传销组织,后来经过家人的多方营救,弟弟从传销组织里出来,但从此活泼开朗的弟弟变得沉默寡言,不爱说话。爸爸也因为经常在喝酒,在半年前摔了一跤,得了中风,妈妈为了爸爸,辞职在家照顾。由于工作压力大和对家庭情况的忧虑,让木子的心理状态崩溃,每天胡思乱想,最后患上了精神病。租房子的房东为了其他住户和木子的安全,将木子介绍给工作员,工作员在了解木子的情况后引导木子接受帮扶。                                                                                                  

二、问题分析

 

经过收集资料和观察分析,工作员认为木子需要解决的问题可分为急迫性与非急迫性:

 

(一)、急迫性需要解决的问题

1、生命安全问题:木子经常在路口对路过的行人指指点点,并且不断的骂人,有些行人也会停下来与她对骂,长此以往下去,万一遇见脾气暴躁的人,他们对这种谩骂可能会采取武力解决,这样会对生命安全受到威胁。同时周边的住户进行投诉,不希望她在继续住在这里,她也将失去自己的住所,安全的住所及维护生命安全是木子目前需要的。

 

2、身体健康问题:木子已经患上了精神病,每天都在胡思乱想,一会是别人都在害她,一会是她要和郭台铭的儿子结婚,马上要去台湾了,一会又指着空空的楼下说“这下面都是归我指挥的人”。如果不加治疗,精神疾病的症状会更加严重,治愈的可能性也越来越小,而且她吃饭没有规律,住的地方的很多吃的是过期的,身体也比较瘦,前往医院的治疗是木子目前需要的。

 

3、与家人相聚的问题:木子是一个偏内向的人,平时与弟弟关系比较好,但是弟弟自从从传销组织出来,也是沉默寡言,在一家小厂上班,与木子的联系也少了很多,与家人的联系更是少之又少。木子已经2年没回家了,家里对木子的情况也不了解,只有让木子与家人团聚才能去协助木子目前的问题,因此与家人团聚也是木子需要的。

 

4、情绪稳定问题:木子会时不时的发脾气,尤其是想到激动的时候,禁止陌生人接近自己,当她觉得没有危险的时候,木子还是可以正常的交流,所以需要寻找木子比较信任的熟人着手开展工作。

 

(二)、非急迫性需要解决的问题

1、离职的问题:木子在龙华富士康上班,但是回家治疗需要及时走,工作离职及后续的事情没有办法解决,需要寻找资源帮助。

 

三、服务计划

 

(一)服务目标

1、总目标:协助木子平安返家,获得家庭的照顾与支持。

2、具体目标:

第一,帮助木子联系家人,让木子与家人团聚。

第二,稳定木子的情绪,更好的解决木子困难。

第三,整合资源,协助木子进行治疗。

第四,协助木子解决离职的后续问题。

 

(二)、介入计划

1、初期建立专业关系及解决服务对象健康安全的问题:木子防护心较强,需要工作员真诚的接纳与陪伴,直到木子接受和认可工作员,愿意主动接受工作员的帮扶。

 

2、进行资源的整合:一方面要联系木子的家人,接木子回家治疗。另一方面需要处理木子的离职情况,这也需要企业的帮忙。最后需要链接民政、残联及医院的资源,协助木子办理残疾证,协助木子解决治疗时候遇见的资金问题。

 

3、联系木子的亲属,助其返家治疗:木子虽然与家人联系不多,但家庭依然是木子的温暖港湾,尤其是很小就外出打拼的木子,现在身上又有病在身,家人的陪伴显得尤为重要,所以帮助木子联系家人,在家人的陪伴下共同治疗疾病。

 

4、持续跟进,了解木子恢复的情况,在适当的时候给予专业的意见,协助木子更好的面对生活。

 

四、介入过程

 

(一)、了解情况,获得信任,建立专业关系

7月25日的五点钟工作员和木子哥哥在福楼村的村口等待去上班的木子,远远看见木子从出租房出来,木子哥哥急忙上前打招呼,但是木子却对哥哥恶语相向,问他为什么在这?怎么不在家照顾爸爸,让哥哥赶紧回家。而她在去公交站的过程中,一会走,一会停,遇见看她的路人,就开始了喋喋不休的自言自语和谩骂。工作员远远的观察木子,并没有与木子接触。第二天早上,工作员早早的跑到路口去与木子偶遇,8点钟,木子出现在出租房楼下,工作员主动与木子打招呼“姐姐,我是工作员丽丽,我想去你家坐一坐可以吗?”木子同意了,工作员与木子一起回到出租屋。刚进门,满屋的热浪往身上扑来,但是家里的电风扇是坏的,进屋坐下后,工作员先做了自我介绍,并介绍自己来的目的。为了拉近与木子之间的距离,工作员拿起扇子为劳累一夜的木子扇风,在帮木子扇风的时候,木子就主动跟工作员介绍了自己的工作,介绍了自己的家庭,并且愿意接受工作员的帮助。当工作员说到可以让她哥哥来到自己房间时,木子表示可以。于是,哥哥来到木子的身边,但是木子并没有与哥哥有更多的交流,更多的是与工作员交流。

 

(二)、联系家人,重建支持,协助木子回家

劳累一夜的木子很快睡着了。工作员与木子的哥哥进行交流,在与哥哥的交谈中,工作员了解了木子的家庭情况,木子兄妹4个,木子已经2年没有回家了,而且她跟家人的关系很淡,平时跟姐姐和弟弟关系比较好。因为姑妈比较有学问,家里人都比较听姑妈的话,木子也是一样。为了让服务更好的进行,工作员让木子的姑妈跟木子沟通,让姑妈说服木子回老家接受治疗,经过一上午的沟通,木子的哥哥,木子的姐姐,木子的姐夫都来到了深圳,大家一起陪伴木子,刚开始木子对哥哥姐姐比较排斥,并且数次致电110希望把哥哥姐姐赶走,经过工作员慢慢交流,木子慢慢同意与哥哥姐姐交流。

 

(三)、三方会谈、输入希望,踏上回家征程

在与木子哥哥姐姐的交流中得知,木子对家庭的情况很是担忧,哥哥年龄很大了,但是还没有找对象,弟弟从传销组织里出来也是变得沉默寡言,姐姐已经外嫁,有自己的家庭需要经营,很难照顾到自己的家庭,爸爸又总是喝酒,现在在家中风了,妈妈为了照顾爸爸,放弃自己原先的工作,木子担心自己如果也回家,就少了这份工作收入,家里人还需要拿钱为自己治病,这样家庭会更加承受不了,木子不想成为家庭的累赘。得知木子的家庭情况,工作员立即登录百度网页寻找木子家乡的民政资源,了解民政系统的救助。经过了解,木子的情况可以申请残疾证,用残疾证就医可以进行90%的治疗报销,且民政系统每年会下发1000元药费和1200元的生活补贴。工作员将自己了解的信息资源反馈给木子及家属,家人听到这样的信息,长舒一口气,木子也很开心,终于可以没有负担的回家了,不再是家庭的累赘。当天晚上,木子与哥哥姐姐一起踏上了回家的征程。

 

(四)、整合资源、助其治疗,重获新的生活

木子在回家的时候,木子的哥哥与工作员通过整合龙华人力资源协会的资源,寻找到木子工作的地方,与木子的上级领导协商木子的离职问题及工资的结算问题,木子的领导在得知木子的情况后,积极协助工作员和木子的哥哥为木子办结离职手续和结算工资。随后,工作员又积极协助木子的哥哥为木子申请残疾证,为木子的治疗提供经济保障,经过一个星期的奔波,木子的残疾证办了下来,木子也无担忧的开始进行治疗。

 

(五)、重拾信心、收获爱情,营造幸福家庭

回家后,木子积极配合医院的治疗,并且及时的汇报自己的身体状况,经过2个多月的治疗,木子回家了,只需要吃药和定期复诊就可以了。因为木子很少在家,身边的朋友比较少,为了拓宽木子的社交网络,木子在工作员的鼓励下,在家附近找了一份工作,这份工作的工资虽然很低,但却让木子燃起了生活的希望和信心,并且在工作的过程中,木子收获了自己的爱情,经过一年的交往,木子与老公步入了婚姻家庭,小家虽小,但很幸福。

 

五、评估

 

(一)、结果评估

个案服务目标基本达成,通过工作员的介入服务,解决了木子的回家问题,也通过各方资源的帮助木子治疗疾病,并且在工作员和家属的帮助下,木子拥有了属于自己的小家。

 

(二)、过程评估

工作员在与服务对象接触的过程中,真诚的接纳服务对象,与木子坐在一起,为木子扇风,把木子当做姐姐看待,通过点点滴滴的陪伴行为感化木子。同时寻求木子的家人、房东、同事为木子的离职、回家和治疗照亮希望。并且得知木子家庭困难时,在网络上寻找资源,为木子的治疗解决了金钱上的后顾之忧,让木子可以更好的得到治疗。

 

(三)、工作员自评

在介入过程中,工作员扮演的陪伴者得到木子的认可,与木子建立了非常好的相互信任的专业关系。通过危机介入,解决木子的生命安全和情绪问题,协助木子与家人团圆。并整合一切可利用资源,解决木子的工作离职及治疗病情的后顾之忧。在介入过程中,工作员扮演了陪伴者,支持者,资源整合者的角色。

 

(四)、服务对象及家属的评估

工作员平等耐心的与木子交流,在炎热的夏天为木子扇风,并且耐心的寻找一切可以帮助木子的资源,协助木子处理离职的后续事情和疾病治疗,得到木子的家属的认可,感谢工作员对木子的关爱,让木子可以重新恢复健康,并收获自己的爱情和家庭。

 

六、结案与跟进

经过一个星期的介入服务,解决木子的生活之忧,寻找到木子的家属,帮助木子回家治疗疾病,木子回家后积极配合医生的治疗,且在深圳的离职工作后续已办结,介入目标已达成,进行结案。

 

在木子与家人回家后,工作员仍然通过微信和电话与木子联系,跟进木子回家后的生活状态,为木子以后的生活提供建议及支持,经过一年多的跟进,木子已经回归正常生活,并且收获了属于自己的爱情,拥有了属于自己的小家庭。

 

七、专业反思

个案管理的服务对象大多是同时遭受多样的问题,在获得帮助和资源方面是有困难的,工作员作为专业的助人者,要根据不同服务对象的需求去制定包含安排、协调、资源整合、倡导等多样服务内容。但在在救助类似的个案时,工作员要遵循的原则是什么呢?工作员应该如何建立关系呢?以及工作员在介入过程中所扮演的角色是什么呢?

 

(一)、真诚接纳。我们与服务对象的地位是平等的,每个生命都是独立的个体,我们应该放下自己的价值观,去真诚的陪伴和接纳服务对象。

 

(二)、工作员的角色是多变的。服务对象的需求是不一样的,这就要求工作员的角色也是多变的。如:陪伴者、支持者、资源整合者,倡导者。

 

(三)、工作员在服务精神疾病个案的时候,要评估服务对象的情况,在保证自身没有生命安全威胁的情况下,我服务对象提供理所能及的服务,本案的木子是属于相对安全的服务对象,工作员在治安队员的保护下开展服务。

 

(四)、家庭支持系统的运用,家庭是一个人出生和成长的地方,也是个体休息的温暖港湾,在遇见缺少支持的个案,可以从家庭支持系统出发,得到家人的支持,会让服务对象更有力量面对遇见的困难。

 

(五)、任何个案的开展,都需要工作员的倾听,倾听可以让你了解服务对象的资料,拉近你与服务对象的关系,只有这样,才能更好的去开展个案服务。

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