社会支持理论在个案辅导中的实践

 社会工作文章摘要:社会支持理论在个案辅导中的实践 在本次个案中,社工运用社会支持理论,为小晴寻求资源,获得生理及心理层面的支持,并联结家庭成员的支持系统,透过这些新建立的支持网络,以促进小晴生活自理能力方面的提升,以及缓解家属的照顾压力,从而解决小晴及其家庭的问题,以助人自助。从中,社工也

文/广州市心康社会服务中心 刘汝君

 

一、背景介绍

(一)个人情况:小晴(化名),女,31岁。小晴小时候因发高烧导致抽搐,引致为癫痫疾病,后诊断癫痫所致的精神障碍。除了日常的癫痫症状外,还伴有精神障碍导致影响生活状态,例如精神不济、不喜与人交谈、社会功能退化、生活自理能力弱化等。因疾病原因,小晴没有学习和工作经历,日常生活长期需要母亲照顾,不喜欢与人交谈,长期与社会脱离导致社会功能退化。

 

(二)家庭关系;小晴与父母、哥哥一家一起居住,主要由母亲照顾。而父亲和哥哥对小晴的照顾和关心都比较少,对小晴的态度比较疏离,另外有一位姐姐,但长期在外工作。哥哥对小晴的关心较少,与父亲一样,对小晴有忽视的态度。因此,照顾小晴的压力主要落在母亲身上,小晴与父亲及其哥哥的关系一般。由于姐姐在外,甚少与小晴来往,关系有所疏远。

 

(三)社会关系:小晴主要在家活动,也不与人接触,沟通,没有朋友,朋辈支持较为薄弱,社会关系单一。

 

二、问题分析预估

 

(一)理论:社会支持理论

依据社会支持理论的观点,一个人所拥有的社会支持网络越强大,就能够越好地应对各种来自环境的挑战。通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用,特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体,社会工作者致力于给他们以必要的帮助 ,帮助他们扩大社会网络资源,提高其利用社会网络的能力。

 

癫痫性精神障碍又称癫痫所致精神障碍,其表现为出现口吐白沫、抽搐等症状,以及出现易激惹、冲动、抑郁、焦虑等症状。针对此服务,除了通过康复治疗、心理辅导,还需通过志愿者服务、家庭支持等,联结多方支持。因此,在社会支持理论的指导下,透过建立支持系统网络,促进小晴及其家属获得支持,提高小晴生活自理能力,从而减轻照顾压力,并逐步改善其精神状态,提升其康复信心。

 

(二)问题分析

1.从个人层面,根据小晴及母亲的需求出发,社工发现小晴的社会支持网络较为薄弱,因此希望从增强小晴的支持网络着手,协助小晴及家属能够有效地解决目前的照顾需求(座便器申请)和母亲的缓解压力的需求。因小晴患有癫痫,容易发作并摔倒,有一定的风险,因此座便器能够帮助小晴较为顺利、安全地解决生理问题,也减轻母亲的照顾压力。另外,小晴由于癫痫所致精神障碍,除了日常的癫痫病症,以致生活能力减弱外,小晴的精神病症影响着其社会功能,社工计划通过协助小晴及母亲,帮助小晴扩大社会网络资源。

 

2.从家庭层面,父亲及其兄长对小晴的关心较少,也忽视对小晴的照顾,社工可通过协助主要照顾者(母亲)梳理小晴的支持网络,促进其与其他家人的沟通交流,寻求其他家人的帮助,共同达成照顾小晴的共识,以减缓其一个人的照顾压力。最后,通过资源整合,构建小晴的支持网络来增强小晴的生活能力,通过链接家庭成员,例如一起居住的父亲、兄长一家,协助小晴进行简单的生活自理行为,又例如陪伴及引导小晴尝试学习简单的擦拭口水等,以减轻母亲的个人照顾压力和心理压力,从而构建整个家庭的支持网络。

 

三、介入目标

 

(一)总的目标

1.协助小晴及其家庭链接资源;

2.改善小晴的社会支持网络;

3.提升小晴的生活自理能力。

 

(二)目标达致的衡量指标

1.协助小晴及其家庭成功链接座便器资源;

2.协助小晴及其家庭梳理小晴的社会支持系统,增强小晴的社会支持网络;

3.通过资源整合,协助小晴掌握至少两种基本的生活自理技能。

 

四、服务策略

1.通过定期家庭探访的形式,与小晴及其家属见面、交流,并表达社工的关心,以促进小晴及家属对社工的认识和了解,促使小晴对社工产生信任感。同时,进一步了解小晴的基本资料、问题与需求、存在的困难等等,从而建立专业关系,完成服务前期预估工作。

 

2.进一步了解小晴的想法,与小晴及家属共同制定正向的、切实可行的工作目标,协助小晴及家属了解资源链接的方式,并协助母亲尝试通过多种渠道申请座便器,初步改善通过座便器更好地帮助母亲照顾小晴的情况,缓解家庭照顾负担。另外,通过邀请母亲参加减压小组、互助活动等,协助母亲进行适当的减压,并寻求同行人的支持等。

 

3.与小晴及母亲共同认识和了解小晴目前的社会支持网络,协助母亲分析小晴身边的可利用的资源(家庭成员如父亲、兄长、嫂子等),通过小晴身边的可利用资源,引导母亲尝试寻求帮助,缓解其个人的照顾压力,协助母亲利用资源(家庭支持系统),提升小晴掌握基本的生活技能的能力,引导母亲分析小晴的资源及生活技能的掌握情况,巩固小晴的支持网络,改善其疾病状况。

 

五、介入过程

 

(一)第一阶段:与小晴及家属初步建立服务关系

社工通过入户了解到小晴及其家庭的情况,在相互交流中,母亲表示家里经济差,买不起座便器,但又想方便小晴。同时,母亲表示自己长期独自照顾小晴,压力较大,希望小晴能够学会一些简单的生活技能,照顾一下自己。社工尝试与小晴进行沟通交流,小晴能够注视社工,偶尔点头示意,但不能够进行简单的沟通交流,各方面的动力及能力均较为弱化。除了与家属交流外,社工坚持每次入户均主动与小晴打招呼、问候、尝试引导其交流等,所效甚微,但还是分别通过家属表达来访目的,以及想与小晴了解的问题及情况,以表达关心,从而增加对小晴的关注度,让小晴感受社工的亲切与关怀,促使小晴对社工产生信任感,建立良好的专业关系。在后来的每次服务中,小晴看到社工到达,也会在一旁等候,并期待社工的到来。

 

(二)第二阶段:评估小晴家庭的问题及需求

社工在接下来的工作中,通过分析小晴及其家庭现有的资源,评估小晴及其家庭的问题及需求。在经过多次电话访谈及面对面咨询服务之后,并经过小晴一家的同意后,社工接着与小晴及家属讲解本年的服务情况,引导小晴及家属表诉自己的想法和意见等,并通过总结,与小晴及家属共同梳理个案服务事宜,最终明确服务目标及完成相关协议、服务文件等。在深入了解后,社工评估家属有缓解照顾压力的需求,社工邀请家属参与家属互助小组、社交康乐活动等,通过朋辈之间的互助以及社工的支持来梳理情绪。同时,社工评估可通过资源整合,协助小晴掌握生活技能,以自理,减轻家庭负担,同时链接相关资源,解决小晴及其家庭的经济需求。

 

(三)第三阶段:资源链接,个性化康复服务

针对小晴家庭目前的情况和需求,社工与家属探讨资源链接的方式,例如慈善机构、公益项目等等。对于家属提出希望申请座便器,社工也与家属共同申请如愿行动的微心愿,家属也能够尝试、配合,期待能够申请成功。社工与家属总结方法以及过往的成功经验,引导家属掌握相关资源链接方法,并给予其信心,相信其努力。在成功申请后,社工把座便器带给其一家。社工与小晴一家办理相关领取手续后,并与家属探讨、总结资源链接的渠道及方法,增加家属对资源链接的认识:例如通过自身的努力、积极发掘,寻求相关部门的帮助。另外,也需总结渠道和方法,以应对日后面临的问题,能够自主解决等。在座便器的协助下,家属能够引导小晴在较为便捷的座便器上如厕,养成自行上厕所的习惯,不再在屋子、床上等随便大小便。另外,社工针对小晴的情况,开始与小晴及家属共同探讨提升小晴的生活自理能力,例如能够独立刷牙,从制定的小目标开始,通过家属引导小晴模仿刷牙的行为,以及适当的肯定、奖励方式,尝试引导小晴作出改变,也有一定的收获。

 

(四)下一阶段:整合支持系统,作有效的改变

该个案正在持续跟进中,到目前的阶段,社工进行了阶段性总结和评估,以检视个案的情况及成效,从而评估下一阶段跟进的方向及计划。经过社工的前期服务以及督导的建议,社工计划运用“日常生活活动能力(ADL)量表”为小晴进行测量,从而为其进行生活自理能力提升时,会更有针对性。另外,社工计划整合小晴的家庭支持系统,增强家庭成员的角色,除了减轻主要照顾者(母亲)的压力外,也正向发挥其他家庭成员的作用,以起到对小晴的家庭支持作用,重构小晴的家庭支持系统。另外,社工重新协助小晴建立正式及非正式系统的支持,为小晴长期的康复起到有效协助,让小晴继续作出有效的改变,这是个案的下一阶段需跟进和计划开展的方向,期待能够更好地协助小晴及其家庭。

 

六、结果评估

(一)过程评估:个案服务过程中,社工运用社会支持理论,并以此为依据开展服务。同时,社工积极运用尊重、同理、鼓励和引导等方式促进小晴及其家属的进步与改变。此外,社工不单直接教授和帮助家属链接资源,还能够先引导其进行思考,做到了授之以渔的介入,并发挥社工的专业性。

 

(二)成效评估:社工为小晴成功链接了座便器资源,并为家属链接相关资源政策、渠道等,增加家属对此方面的认知,并促进其自主解决问题的解难能力。社工协助小晴建立社会支持网络,初步建构小晴的非正式支持系统,让家庭成员初步认识自身的责任以及对小晴的康复作用。另外,通过资源链接,建构小晴的正式支持系统,得到相关慈善组织、社会机构的对小晴家庭的支持。小晴在家属的协助下,能够开始尝试刷牙、擦拭口水等。

 

七、总结与反思

在本次个案中,社工运用社会支持理论,为小晴寻求资源,获得生理及心理层面的支持,并联结家庭成员的支持系统,透过这些新建立的支持网络,以促进小晴生活自理能力方面的提升,以及缓解家属的照顾压力,从而解决小晴及其家庭的问题,以助人自助。从中,社工也得到了收获与成长,同时也有一些值得反思的地方。社工需继续提升自身的实务能力,给予小晴更大的帮助,以提供更专业性的服务。另外,针对小晴的情况,因其病情病症影响其生理、心理上的问题,特别是其目前的生活、社交等能力,都有所退化、弱化,同时其改变也有反复,正如在起伏中成长的精神障碍者一样,小晴也会出现行为继续倒退,例如有时继续生活不能自理。因此,社工需寻求适合的资源,以及发挥家属的作用,促进小晴有效的改变,即使是细微的改变,社工也不应该放弃,因为每一个服务对象,每一个生命,都值得被尊重、被关怀。最后,路虽远,行必至。事虽难,做则成!

本文《社会支持理论在个案辅导中的实践》由社会工作者小编收集整理网络,并不代表社工网的观点,如果您还想了解更多关于社会工作知识的文章,请点击查看社会工作博客网其它文章,请关注社会工作者博客网,本文地址:http://www.shehuigongzuozhe.net/shiwu/gean/13720.html 注意: 社工考试全套资料: https://pan.baidu.com/s/16YzJx1ElZSX_K8V5k5gJAg 提取码: q2h9 为了感谢网友对社会工作者博客支持,将持续提供社工资料。资料只供学习交流【持续更新】 投稿邮箱1609580568@qq.com