恢复的是伤口,温暖的是心灵 | 长者危机介入个案服务案例

 社会工作文章摘要:恢复的是伤口,温暖的是心灵 | 长者危机介入个案服务案例 服务对象父母离世,现在服务对象还有五个兄弟,各自有自己的家庭,其中一个弟弟和服务对象同住一栋楼,平日弟弟一家对服务对象关注较多,服务对象的侄子侄女亦会不时过来看望服务对象。服务对象有两个相熟的朋友。

文/广州市风向标社会工作服务中心 刘爱婷

 

一、背景介绍

潘姨(化名),70岁未婚独居,广州市本地人,新型农村社会养老保险退休,患高血压、糖尿病、白内障,2015年中风一次,左半身行动不利索,做过两次白内障手术,现被评为三级视力残疾。

 

服务对象父母离世,现在服务对象还有五个兄弟,各自有自己的家庭,其中一个弟弟和服务对象同住一栋楼,平日弟弟一家对服务对象关注较多,服务对象的侄子侄女亦会不时过来看望服务对象。服务对象有两个相熟的朋友。

 

服务对象弟媳电话求助社工,告知社工服务对象昨天傍晚在家煮饭端汤时弄撒了直接倒在服务对象肚子上,导致了大面积的烧伤,乳房以下,子宫以上的腹部都起了密密麻麻的大水泡,但服务对象不愿去医院就医,希望社工可以上门劝说服务对象,并为服务对象提供帮助。

 

二、分析预估

问题/需求分析:社工综合对服务对象、服务对象弟媳提供的信息进行分析,总结分析服务对象主要面临着以下问题/需求。

治疗问题:服务对象于昨天傍晚烫伤,导致肚子大面积烫伤,乳房以下,子宫以上的腹部都起了密密麻麻的大水泡,对服务对象的身体造成严重的伤害,如果不及时处理,伤口感染随时危及服务对象生命,因此社工需紧急介入服务对象烫伤及时治疗工作,协助服务对象及时就医治疗。

 

三、服务计划

 

(一)服务目标

总目标:服务对象的烫伤事件得到解决。

分目标:

1.整合社区资源(服务对象家人、居委、街道、社区卫生站等)协助服务对象烫伤获得及时治疗;

2.鼓励服务对象积极接受治疗,引导服务对象学习烫伤康复知识,巩固服务对象烫伤康复。

 

(二)服务策略:介入模式及方法

根据服务对象的问题分析,在服务对象发生烫伤危机事件时,社工及时介入,为服务对象提供信息、资源和建议,在特定时间内,为服务对象链接社区医疗资源,及时为服务对象提供治疗,鼓励服务对象积极面对治疗,引导服务对象学习烫伤康复知识,巩固服务对象烫伤康复,促使服务对象烫伤事件得到解决。

 

(三)服务程序

服务对象目前面对最重要是烫伤治疗问题,首先要了解服务对象的情况,评估服务对象的烫伤病情,引导服务对象家属带服务对象接受及时的就医治疗,服务对象未婚无子女,只有每年村社分红,对于突发的烫伤产生后续的费用问题存在一定的担忧。针对此情况,社工与社区多单位沟通协商,为服务对象链接医疗资源上门为服务对象提供烫伤处理,由医生为服务对象讲解服务对象烫伤病情的严重性,正确引导服务对象到医院接受治疗。在服务对象住院接受治疗期间,社工密切关注服务对象情况,鼓励服务对象积极接受治疗,跟进服务对象烫伤康复情况,后续引导服务对象学习烫伤康复知识,巩固服务对象烫伤康复。其具体流程如下:

序号

介入系统

服务策略

1

服务对象

了解服务对象烫伤危机事件,与服务对象建立信任关系,劝说服务对象及时就医。

2

服务对象及其家人

引导服务对象及其家人应对服务对象的烫伤事件。

3

社区居委、街道

与社区各职能部门沟通,探讨解决方案。

4

医疗单位

链接医疗资源协助服务对象处理烫伤事件。

5

服务对象及其家人

鼓励服务对象到医院接受治疗,协助服务对象及其家人了解治疗费用报销情况。

6

服务对象、专业医生

引导服务对象学习烫伤康复知识,巩固服务对象烫伤康复。

7

服务对象

评估服务对象烫伤康复,协商结案。

 

四、服务计划实施过程

 

第一阶段:建立专业关系,同理服务对象烫伤后的情绪,链接资源上门为其治疗。

 

1.求助过程:了解服务对象情况,劝说就医。

服务对象弟媳电话联系社工,告知社工服务对象昨天傍晚在家煮饭端汤时弄撒了直接倒在服务对象肚子上,导致了大面积的烧伤,今天起了密密麻麻的大水泡,但服务对象不愿去医院就医,希望社工可以上门劝说服务对象,并为服务对象提供帮助。社工回复会上门探访了解服务对象情况。社工当即电话联系服务对象所在居委,告知居委工作人员服务对象情况。

 

社工到服务对象家中了解服务对象烫伤情况,服务对象昨天傍晚在家煮晚饭,服务对象眼睛看不清、手脚不灵活导致汤撒在肚子上大面积烫伤肚子,服务对象联系家人买了烫伤膏,服务对象朋友也过来帮其涂了烫伤膏,服务对象一夜疼痛难眠,早上起来发现长满了大大小小的水泡,服务对象侄女今早来看望其,说帮其打120就医,服务对象拒绝了侄女的建议。

 

社工同理服务对象的疼痛难受,当场建议服务对象今天下午立马去看医生,并说明服务对象大面积烫伤容易影响内脏(心脏、胃部、肝脏等),产生感染治疗更麻烦,服务对象以傍晚拒绝社工建议,但同意明天早上再去看,并表示晚上和弟弟、弟媳商量,明早一起去医院就医。

 

2.协调过程:多方沟通协商解决办法。

社工联系服务对象弟媳,告知服务对象弟媳服务对象烫伤的严重性,容易引起感染危及生命,服务对象也已经同意去医院治疗。服务对象弟媳反馈自己正在工作,明早再带服务对象去医院治疗。社工说明服务对象烫伤严重性,建议其立马带服务对象去医院治疗。服务对象弟媳表示下班后回去再带服务对象去治疗。

 

社工电访居委工作人员,告知其服务对象烫伤情况,把服务对象烫伤照片发给居委工作人员,并建议居委工作人员共同跟进,协商跟进方案。经过协商居委表示先报备街道,看服务对象符合哪些资源,链接资源协助服务对象就医。街道民政科了解后联系医疗资源上门跟进服务对象情况,再由医生评估服务对象的烫伤病情。

 

3.治疗过程:链接医疗资源上门为服务对象提供治疗。

社工带医生、护士上门为服务对象提供治疗。医生先是检查了服务对象的伤口,然后给服务对象烫伤伤口消毒,烫伤水泡去水、去皮,消毒上药等一系列的治疗,经过治疗后服务对象的病情得到暂时的舒缓。医生经过一番治疗上药后,告知服务对象其烫伤的情况,必须及时打针预防感染,同时也告知服务对象及家属可以选择到社区医院就医,也可以到其他医院就医,如果到社区医院就医可立马带服务对象过去。

 

服务对象及其弟媳考虑到治疗费用问题,社工协助服务对象及家人了解到社区医院治疗费用情况,医生现场联系医院工作人员帮服务对象了解住院治疗费用问题,解决服务对象的困惑,同时强调服务对象现在必须要接受到医院打针吊水治疗。在医生的讲解下和安慰下,服务对象及服务对象弟媳同意立马到社区医院治疗,随即服务对象弟媳帮服务对象收拾好住院所需物资,社工送服务对象及其弟媳一起坐上到医院治疗车辆,由服务对象弟媳、医生、护士陪同服务对象到医院治疗。

 

第二阶段:跟进服务对象烫伤治疗康复情况,鼓励服务对象积极治疗。

服务对象弟媳和医生帮服务对象办理好住院手续,让服务对象安心在医院接受治疗。服务对象在医院接受治疗期间,服务对象弟媳、侄子、朋友都有去看望过服务对象,给予服务对象情感支持。社工到医院看望服务对象,跟进服务对象烫伤病情的康复情况,由于服务对象患有高血压和糖尿病,所以治疗需要特别关注。服务对象对在医院治疗时间及伙食清淡产生情绪,社工安慰服务对象,说明服务对象治疗的必要性,鼓励服务对象好好接受治疗,同时了解服务对象在费用报销上是否存在疑惑,服务对象告诉社工其弟媳清楚费用报销问题,并会协助服务对象处理。

 

社工向居委工作人员反映服务对象情况,居委的工作人员也告知社工,街道那边已经处理好服务对象治疗费用的报销流程,居委会联系服务对象家属,打印报销流程给到服务对象家属,并告知服务对象家属如何协助服务对象处理治疗费用报销问题。

 

第三阶段:引导服务对象学习烫伤康复知识,巩固服务对象烫伤康复。

服务对象于半个月后出院,服务对象弟媳到医院帮服务对象办理好出院手续,接服务对象出院回家,服务对象回家休养一段时间,伤口恢复良好,家人、朋友都有看望服务对象,帮服务对象购买烫伤膏并拭擦伤口,社区护理站为服务对象建立健康档案,医生/护士不定期上门,密切关注服务对象伤口恢复情况。

 

社工与社区医院专业医生沟通,了解服务对象烫伤出院康复回家后需注意事项,更好地促进服务对象伤口康复,医生表示服务对象病情已康复,后续注意保持清洁干燥,多吃新鲜的蔬菜水果,因服务对象有糖尿病,水果方面一定要在血糖控制好的情况吃,不可吃太多,还有就是注意休息,少走动。

 

服务对象烫伤部位大面积已结痂,服务对象表示现在伤口恢复会痒,社工告知服务对象关于医生的建议,引导服务对象学习烫伤康复知识,更好地促进伤口康复,另外引导服务对象在日常生活中如何减少再次发生烫伤事件。

 

五、专业反思

(一)整合资源,实现社区资源价值。社工联合社区居委、街道、社区卫生服务站等多单位共同为解决服务对象问题而努力,发挥社区资源的价值,充分展示社区单位的共建。鉴于此,社工站需与社区各单位保持密切联系,加强彼此间的沟通合作,当遇到问题时可合作共同解决问题,促进社区的和谐发展。

 

(二)求助源于宣传。通过服务对象及服务对象家人的主动求助,体现社工服务站在社区中有一定的宣传,促使服务对象及服务对象家人能及时求助社工,让服务对象的烫伤治疗获得及时治疗,同时社工站亦需在宣传上加大力度,让更多像服务对象一样的居民在遇到困难时可以了解求助途径,及时求助社工。

 
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