个案记录怎么写？

问题（一）：保持记录更新很难

解决问题的建议：

1、认识到记录是个重要的工作。

2、记录是我们给孩子服务的组成部分。

3、计划——分配一定的时间以完成记录，将打扰降低到最小。

4、随时记录可以避免你被压倒，也不会忘了关键信息。

5、在你与家庭、专业人士、讨论会等任何重要接触时做记录。

问题（二）：儿童在记录中的缺席。看不到与孩子讨论的记录，孩子说了什么，他们对自己处境的理解是什么？TA喜欢什么，不喜欢什么，他们与照顾者有什么样的互动。

解决问题的建议：

1、有规律地看望孩子，给孩子发声的机会，将能够支持和保护他们。

2、让孩子全面参与，对孩子了解得充分，都将有助于决策和制定计划。

3、计划一些活动，满足孩子需要，记住：家庭中每个孩子都是有其自己的需要和看法的个体。

4、用孩子的语言记录他们说了什么，大一点的孩子可以作些他们自己的记录，这样会感觉更是计划的参与者。

5、记录中要清晰地标示孩子的愿望和感受，这样他们就容易找到。

问题（三）：事实还是专业判断？社工借助收集的信息做评估和判断，信息可能来自于个案史、理论研究和过去的经验，可能记录的是自己的观点和别人的观点。 社工可能无法区分事实与观点。

解决问题的建议：

1、与家庭分享评估和计划能够使我们更加意识到我们正在记录的信息，更可以帮助我们充实观点。

2、在记录中清晰地表明哪些是事实、哪些是观点。

3、首先记录事实，然后运用你拥有的证据，包括研究发现进行分析。

4、加入专业人士或家庭成员也给出了观点，那么也这样记录。

问题（四）：什么信息应该被记录？过度记录和记录不足都是有害的。很多不必要的、未聚焦的信息被记录，不仅可能让重要的细节和分析漏掉而且可能损害孩子隐私；记录不足可能使孩子置于危险境地，看不到孩子及其家庭中可能存在的优势、资源。

解决问题的建议：

1、把你对深度和广度的关注置于监督之下。对照记录风格和效果，问一下是否可能是一个团队训练。

2、记录要聚焦，把孩子的发展性需要、家长的亲职能力和家庭、环境影响因素包括进去。弄清楚：

    *将要提供什么服务，为什么？

    *理想的结果是什么？

    *如何监督进展？

3、始终对每个孩子有一个清晰的行动计划，以此作为你记录的结果。

4、维持记录，经常更新，维持一个清晰的方向。

5、互相印证，而不是重复记录信息。

6、学习精准书写的技巧。

7、在案例中运用编年史提供一个信息摘要，对家庭中出现的行为模式有一个清晰的概念。

问题（五）：运用人们理解的语言，案主有权利分享记录。

解决问题的建议：

1、用平实的语言。

2、克制对于行话的运用。

3、可能的情况下，要与家庭分享早期的评估、计划和报告的草稿，这样你可以把他们的观点整合到最后的文档中。

4、鼓励家庭尤其是孩子，贡献他们的记录。

5、与家庭分享最后的评估、报告和计划，确保他们理解正在看的东西。