开个案有套路,它的名字叫焦点治疗(寻解导向治疗)

 社会工作文章摘要:开个案有套路,它的名字叫焦点治疗(寻解导向治疗) 以解决问题为中心思想,而不是寻找产生问题的原因。

焦点治疗

又名:寻解导向治疗

中心思想:

以解决问题为中心思想,而不是寻找产生问题的原因。

 

社工角色:

  • 引导者,利用6个经典问句引导案主说出解决自身问题的办法;

  • 鼓励者,时刻鼓励案主好的想法,鼓励案主尝试去做;

  • 协助整理,整理案主所说的想法,与案主一一讨论,哪些是能做的,哪些是不能做的。

 

经典问句:

 

1.还有呢?

“还有呢?”将穿插在以下的问句当中。社工不断提问,去尽量引导案主思考,穷尽案主的所想办法,尽量挖空案主的想法。

 

2.例外情况-沧海遗珠

(1)问题没有出现的情况

问题不可能24小时存在,凡是都有例外。

(2)抓住以往的成功经历

社工将成功经历与案主深入探讨,鼓励案主。

 

3.刻度问句-分数引导

1-10分,让案主对自己当下的状态和问题进行评分测量,并引导,“您觉得做到那些事情,为为自己加分?”

 

4.应付问句-重拾力量

探求支持案主的信念“您认为您为什么会坚持到今天?”,抓住信念对案主进行引导鼓励。

 

5.奇迹问句-曙光可现

“想想看,n年之后您会是什么状态?”案主回答后可进行追问“那您认为期间你会做出那些努力才使得自己达到那样的状态?”

 

6.关系问句-善用资源

“如果某某今天也在这里,如果我问某某,怎样才算解决了问题,你认为某某会怎样回答?”引导案主明白其他资源的重要性,要学会利用。

 

 

案例来啦!

 

李某,女,32岁,结婚7年,孩子6岁,生子后无业,全职妈妈。案主诉说丈夫有外遇,主动求助社工,咨询婚姻关系,望社工给出建议,指引道路。

 

【第一次接触】

(案主主动求助,社工已经初步了解了以上信息)

 

案主:你这么年轻,应该还没结过婚吧,你能理解我吗?你应该也不知道怎么办吧?

社工:实不相瞒,我的确没有结婚,但是能看得出您还是比较了解社工的,知道有一些困扰来咨询我们。是吧?

 

案主:其实我孩子经常来参加你们的活动,我也看到你们能够提供一些个人情绪疏导,我就想过来咨询下。可是,看你这么年轻,说实话,我不知道你能帮到我什么。

社工:很多人也有您这样的想法,我是学社会工作专业毕业的,期间我们有学习过心理学方面的课程,也学习过家庭治疗方面的课程。学习的就是怎样利用专业去帮助服务对象。毕业后我也辅导过一些家庭关系、亲职教育、婚姻关系等方面的个案辅导,还是比较有经验的。我们这边也会对您的咨询进行保密的,这是我们的职业操守,不妨来说一说您和爱人具体的情况,看看我是否能够帮到您?(社工会遇到案主对社工的能力产生怀疑,建议社工可以和案主介绍所学所做的经验)

 

案主:你说我该怎么办?他居然在外面有女人,对我越来越冷淡,真不知道日子该怎么过。我有想过离婚,但是我舍不得孩子,而且我也是爱我老公的。。。。但是,,,,,唉。。。帮我想想办法吧!

社工:我大致能理解您的处境,但是可以看得出,您能来找我们,还是希望能够寻求一些办法,让婚姻更好的进行下去,并不想离婚,对吧?

 

案主:恩,但是,但是我真的不知道该怎么做了?

社工:您刚刚提到爱人有外遇?是真的吗?

 

案主:你是在怀疑我吗?我是他老婆,天天和他在一起,女人的感觉你懂吗?你要是天天和你老婆在一起,你老婆有外遇,你肯定也感觉不对劲呀!

社工:不好意思,可能我表述的不太好,我的意思是您爱人是什么样的变化,让你有这种感觉的呢?

 

案主:我知道,你是在想可能我爱人没有外遇,是我太敏感了,其实我开始也是这么想,但是上周,那个贱货居然给我发短信了,你看,【姐姐,我是小霞(化名),我和铭伟(化名)是真爱,我们在一起两年了,姐姐没感觉这两年,铭伟的变化吗?恳求姐姐放真爱一条生路吧!】看完,我直接就懵了,回想这两年,真的,我老公没有以前对我那么好了,他居然真的在外面搞女人。(案主开始流泪)

社工:(社工为案主递纸巾,并没有说话)

 

...约半分钟,案主抬头...

案主:你应该也遇到过这样的居民吧,肯定会有一些办法吧?

社工:您先别急,我想我有能力和您一起找到好的办法,您先平复一下自己的情绪,深呼吸一下,然后我们来讨论,好不好?

 

案主:(案主深呼吸后,点点头)

社工:好,我这边会尽我最大的力量去帮助您,但是我希望的是,您也要有信心,毕竟,最终,我是不能代替您去解决问题的,对吧?

 

案主:对

社工:那我也希望,我们能够真诚的相互交流,不要有任何的隐瞒,您能做到吗?

 

案主:我尽量

社工:好的,我这边会对我们的交流内容进行保密,所以请您放心,那您也知道冰冻三尺非一日之寒,我们想要融化它,需要持续的努力,您有信心吗?

 

案主:我知道,我懂,只要有好的办法我肯定去做,我真的想和他好好的,只要能好好的,我不在乎两年内发生了什么,真的!

社工:看到您这样的决心,我也感觉有信心了,那我们就来看一下办法。首先我想要问你一些问题。

 

案主:恩

(社工先取得案主的信任,同时让案主明白个案是保密的,是要以诚相待的,案主在其中要发挥自己的能力。)

社工:您之前提到,两年内,您爱人没有以前那样爱你了,但是我想他会不会有一些举动或者行为,让您感觉,“哇,这才是我老公,这才是爱我的老公啊!”有吗?(例外情况-沧海遗珠,为让案主知道,问题不是24小时存在的,有希望和突破口的)

 

案主:恩。。。有,比如我的生日他有给我买礼物,就是我现在这条项链。这算吗?

社工:如果让您觉得很开心,觉得老公还是爱我的,当然算,还有吗?

 

案主:还有,,纪念日他也会把孩子送到婆婆家,然后和我出去吃饭。当时还感觉挺浪漫。(案主的目光变得温柔、明亮,但突然又转变了)那有什么用,他还是出轨了!

社工:但是我有观察到,当您刚才说到生日礼物、说到浪漫的纪念日,您的眼中是有幸福的,而且,也能看出不管怎样,老公是在乎你的,他也没有提出离婚的话语,您老公肯定也希望和您白头到老的,对吧?

 

案主:恩,你这么说也是,他冷漠归冷漠,但是还真的没有说过离婚,还记得我的生日。

社工:是这样的,那我们就来看一看,我们能不能做些什么,去找回两年前的感觉,好不好!

 

案主:好!

社工:我们来做一个评分吧,如果10分满,您和爱人现在的关系是多少分?(刻度问句,利用分差,来引导)

 

案主:也就6分吧。差不多

社工:那回忆两年前,那会是几分?

 

案主:不说10分,也有9分,真的,当时他对我特别好,就没有不好的地方。。。。(案主说了好多)

社工:看来您和爱人的感情基础真的是很好,有那么多的回忆,我相信这么好的基础,我们肯定能够重新找回那时候的爱情的!设想一下,2年之后,会是怎样的呢?(奇迹问句,为让案主提出合理畅想,社工要做的是后续引导,找到途径)

 

案主:我觉得就想你说的,我们感情基础这么好,2年后肯定会很幸福的!

社工:那您觉得这两年,从您这方面会做出什么样的改变,会达到幸福的样子呢?

 

案主:。。。恩。。。我可能会多关注一下老公的情绪,他这几年也是比较辛苦,有时候我也有点任性,光顾着孩子和自己。

社工:关注老公情绪,很好,还有吗?(不断提问,穷尽案主所想)

 

案主:我觉得,我也要减肥了,让自己更有吸引力一点。

社工:还有吗?

 

案主:可能我也要学习做饭,以前都是老公做,可是他可能比较辛苦,都说留住男人的胃嘛!我可以偷偷学,给他个惊喜!

社工:很棒啊!再想想看,还有吗?

 

案主:恩。。。。。。他快有年假了,我觉得我可以好好设计一下,他一直说想去日本,我可以提前设计好行程计划什么的!

社工:一起去度假,想想就觉得很浪漫,好好计划,你老公肯定会很惊喜的,还有吗?

 

案主:我觉得在他生日的时候我也应该给他个惊喜,他上个生日,因为我生气,就故意没有给他过。想想也挺后悔的。还有,他不喜欢我的一个男性朋友,我还经常在他面前提他,我也应该有所收敛。

社工:恩,的确那样不太合适,还有其他的吗?

 

案主:恩。。。。暂时就想到几个吧。

社工:哇,很棒啊!您刚才说,多关注老公的情绪,要减肥提高自己的魅力,要学习做饭,要亲自计划去日本度假,要给老公一个生日的惊喜,要收敛自己和异性的来往!好多啊!看来你真的很爱你老公啊!你老公知道肯定会感动的。那我们把您刚才说的一一写下来,看看哪些是我们现在就能做的。

 

案主:好。。

(社工帮案主的想法写在纸上,并一一讨论,最后梳理出,目前可以做的,有:关注老公情绪,学习做饭,提升自己的魅力,同时社工也引导案主,可以在周末让婆婆带孩子,自己和老公过一过二人世界等)

社工:那接下来,您就去尝试改变,看一看会不会有效果,我们下一次再来讨论分析,您所做的改变哪些是效果很明显的,能够拉近您和老公的关系的,哪些是不太有效果的,然后我们再一起商讨,去重新调整。怎么样?

 

案主:好的,真的谢谢你,突然一下子有了方向。我回去试一下,我觉得会有一些改变的!

社工:看到你这么自信,我也觉得您和老公会越来越好的!

(第一次结束)

 

整理分析

  • 1.当案主对社工持有怀疑时,社工可以用经验经历来向案主说明

  • 2.当案主有情绪或急需社工给出方案时,社工应想办法将案主本人拉到解决办法的讨论当中,强调案主在解决问题中的重要角色

  • 3.社工应明确案主的问题真相(是真的出轨,还是案主自认为“出轨”)

  • 4.焦点治疗,关注焦点在问题上,不要过多去寻找原因

  • 5.焦点治疗,时刻抓住案主积极的神情、态度、言语、经历,不断鼓励,提升案主自信心

  • 6.焦点治疗,需灵活运用6大问句,不断用“还有呢”去穷尽案主所想

  • 7.第一次辅导尽量能够引导案主落实一些可做办法,但社工要清楚,这些做法未必全部适用,后期辅导重点放在,已用办法的反思上,取精去糟,更加鼓励案主继续操作适用办法,并继续引导案主发现新办法

  • 8.焦点治疗特别能体现社工的“助人自助”理念,相对其他疗法也很好理解,很容易上手,6大问句融会贯通的使用将至关重要。

  • 9.当案主认为自己已经掌握了解决问题的办法,并且问题也有明显的解决,社工可与案主商讨结案。

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