生活不是在“倒数” | 高龄空巢老人服务案例

 社会工作文章摘要:生活不是在“倒数” | 高龄空巢老人服务案例 在这过程中,社会工作者要熟悉和分析社区可利用的资源,整合适合案主的社区资源,做好资源链接者的角色。社区义工、物业、长者群体活动、娱乐设施等都是社工和案主可利用的资源,充分发挥其功能,实现互相间的联动,能够一定程度上缓解空巢老人的适应难问题。

   出品 | 社工客(ID:shegongke)

    作者 | 

    单位 | 深圳市龙岗区春暖社工服务中心

 

 

本文运用心理与社会治疗模式作为个案介入模式,并采用社会支持理论及理性情绪行为疗法为理论依据,走进空巢老人的世界,针对空巢老人社区融入问题进行介入,社工帮助服务对象认识到自身的优势和长处。

 

充分鼓励服务对象不光从心理上接纳自身因年老对自己带来的生活诸多困难,更要在自我实践力上提升独立能力,增强自信力,并积极链接、整合社区资源、进一步扩充案主的社会支持网络,让案主面对内心的孤独、彷徨、无助感和生活实际困难问题逐步得到改善。

 

 

一、背景介绍

 

 

案主江叔叔今年86岁,广东人,在深圳多年见证着本社区的各种历史变迁,育有一儿一女均已成家,女儿移民香港,儿子常驻北京。

 

案主妻子2019年突发心脏病紧急住院做心脏支架手术,案主一个人在家里无所适从,一方面担心妻子在医院得不到好的照顾,忧心手术的成功率,一方面自己面对突然的家庭变故,心里异常恐慌与孤独,不能与。

 

经历妻子患病这次事件后案主常常感觉两位老人的生活感觉就是在“倒数”,不知道如何面对生活中的变故与未知,对生活提不起信心,没有了期待。

 

 

二、问题与需求分析

 

 

(一)个人层面

 

案主常年与老伴一直是处于“空巢老人”的状态,生活很平淡乏味,平日除了外出散步、购买生活物资,基本不外出,在家中多数是看电视与看报纸。案主与妻子多次说到“年纪大了,不想拖累孩子,自己能做的事情都自己处理,不会麻烦儿女特地跑来照顾自己”。

 

案主也多次请过保姆、钟点工照顾自己和妻子的生活起居,但都因为妻子性格问题,跟保姆和钟点工经常起冲突,合不来而终止这种雇人照顾自己的想法。案主这2年感觉自己体力越来越差,妻子心脏一直不好不能做强度大的家务,做饭搞卫生的家务都是案主在做。

 

(二)家庭层面

 

案主大女儿移民香港,半年回来探望一次,小儿子常年在北京照顾生意,一般四五个月回来看望一次他们。家庭经济状况比较好,大家都有各自的住所和生活,但家庭给予案主的精神关怀和陪伴比较少。案主年纪越来越大,精神世界越来越空虚,缺乏家庭成员的陪伴支持。

 

在妻子心脏疾病需住院治疗期间,案主积累的负面情绪越来越多,生活作息的突变给案主的焦虑与压力非常大,经常担心妻子如果不在身边,自己一个人要怎么过下去。

 

(三)社区层面

 

案主一直住在本社区,近年社区因旧城改造后的搬至现在新的高层公寓小区内,同楼栋的左邻右舍都是白领租户而且搬迁、流动率极高,可以说没有良好的邻居关系和朋辈群体。

 

因为年纪大,行动缓慢,平常除了每天坐电梯下楼取报纸,坐电梯到一楼然后过十字路口对面的超市采购生活物资,每个月到管理处交交水电管理费之外,平时很少到其他地方去, 更不轻易出远门。

 

 

 

 

三、服务计划

 

 

(一)服务目标

 

社工通过与案主面谈,掌握了案主的基本信息,了解问题的来龙去脉,开展个案工作,根据案主的需求,最终将介入目标进行了如下排序:

 

1、帮助服务对象缓解其难过、无助、焦虑的情绪,让其认识到自己的优势,让其更独立自信的面对生活;

 

2、帮助增加与同辈群体接触的机会,扩充同辈支持网络;

 

3、搭建社区支持平台,让其积极融入老年社区活动;

 

(二)服务模式

 

心理与社会治疗模式认为:人是由生理、心理和社会三方面的因素组成的,以“人在情景中”的观点认为个人和他所处的环境处在多重的互动中,应把服务对象放到一定的社会环境中去认识,通过了解服务对象所处的环境把握服务对象的问题,并且认为每个人都是有价值的,他们都具有自己的潜能。

 

居住环境的陌生、不参与社会交际、夫妻两人长期相互依赖是造成案主对于适应年纪越来越大面临的各种困难容易造成心理压力与焦虑重要原因。

 

首先,“融入社区”对于案主来说是一个未知的事物,需要他去探索、熟悉,对于不喜欢变化的老人来说,需要社工协助去迈出这第一步,要积极鼓励案主“走出家门,走进邻里,走进社区”并没有那么难,相信自己可以很好地融入社区群体与朋辈群体共同建立新的交际生活圈,改变生活轨迹,让这种新生活的冲击减少内心的孤独、无助感,降低对未来的恐惧感,从容、积极、正确面对接纳自己。

 

(三)理论介入

 

在社会生活中,人与人之间的相互支持对维系正常的社会生活是必不可少的,而人们生活中所遇到的许多问题往往也是由于缺少必要的社会支持而产生的。案主的社区融入度提升需要各方面的支持,因此根据社会支持理论,主要从两方面对其进行支持。

 

一方面应尊重、理解、鼓励案主,挖掘其内在潜力,从心理精神上给予案主关怀,让其自主做出积极改变,增强其应对社区融入的能力,学着融入社区与他人之中。

 

另一方面,帮助其有效利用社区资源,扩展其社会支持网络,使案主与邻居、朋辈、社区能够进行有效联结,提高案主对社区的安全感、归属感、认同感。

 

 

四、服务计划实施过程

 

 

经过社工与案主共同讨论,介入过程大致如下:

 

第一阶段:建立关系。在社工与案主接触初期,社工通过个案会谈及家访的形式,收集案主相关信息,并对案主问题需求进行预估。该阶段,社工主要运用倾听、接纳等技巧,鼓励案主多表达,对案主的背景和近况进行了解,同时一起与案主探索自己面临的问题,明确自己想达到的目标。

 

第二阶段:同理关怀,疏导不良情绪。本阶段,社工注重运用同理技巧,接纳案主对新环境和新邻居的感受和顾虑,面对案主对社区融入计划带来的全新感受而产生的焦虑,社工表明自己会陪伴其一起克服适应困难的问题。

 

 

 

第三阶段:走出家门,走近邻里,拓展朋辈支持网络。经前面的辅导,案主对“融入社区”生活这概念有了一定的了解并且愿意尝试与其他居民、群体接触。

 

社工先将中心的同事介绍给案主,让案主感受到来自社工的关怀,随后邀请社区义工骨干前往案主家里探望,介绍给案主认识,同小区的关系让他们有了亲切感,有助于减少隔阂,案主表现出了对义工的接纳,并与义工畅谈,将自己的一些困扰告诉义工。信任关系的建立最终还是为解决实际问题,案主迈出了“走出家门,走进邻里,走进社区”的第一步。

 

社工在这过程中与案主一起探索了他在与人交往过程中的优势,如热情、思路清晰、时常微笑等,并鼓励案主积极发挥自己的优势,多主动与其他居民认识。为鼓励案主主动寻求改变,社工引导案主走出家门,尝试与小区物业工作人员、花园里闲坐、散聊的居民认识。

 

在这阶段内,案主向社工咨询栋管家的联系方式,社工经物业找到管家联系方式并介绍了与案主认识,动员管家多关心案主。经过该阶段,案主与管家建立了比较紧密的联系,邀请了管家多次前往家里解决热水器不出热水、电饭煲跳闸、电视机没声音等问题。经过案主自身的调节和努力,案主变得爱述说自己的一些看法和改变,心态变得更开放。

 

第四阶段:整合社区资源,让案主走进社区。在案主收获了人际交往带来的快乐后,社工鼓励、邀请案主参加社区大型节庆活动,长者康娱系列活动,长者互动交流平台等社区群体性活动中,提高接触同辈群体的机会,扩展案主的朋友圈。通过参加社区系列活动,案主享受了参与活动的快乐以及与居民交往的愉悦心情,减少了案主的孤独、无助感,对社区人文有了更多的了解,扩展案主的社会支持体系,增强了他融入社区的信心。

 

第五阶段:社区倡导和教育。开展社区教育,借助各类节庆活动,如端午节、重阳节看望慰问社区高龄长者、弱势群体之机,倡导动员社区居民关心、尊重、理解、帮助案主同类高龄“空巢老人”,带领义工前往空巢老人、高龄长者等进行探访、帮扶,提升居民对社区活动的认知,组织多形式的长者活动,促进长者群体的交流和互动,营造“尊老、爱老”、老有所乐的氛围。

 

 

五、总结评估

 

 

(一)评估方法

 

访谈法及社会工作个案结束评估表。访谈法中访谈了服务对象、儿子以及与其常接触的义工骨干。

 

(二)评估反馈

 

1.个案评估结束量表

 

社工和与案主一起回顾目标是否达成,并填写评估结束量表,量表包含了对社工的评价以及对自身问题改善的评价。案主认为自己心态现在非常开放,主动去参与社区活动和了解社区,自己对新环境有了融入感和归属感;在对社工的评价方面,认为社工很关心自己,非常关注自己的状态,并为其提供了情绪辅导和认识朋友、融入社区等服务,对社工的工作态度和表现也很满意。

 

2.案主的感受

 

“我觉得大家都很关心我,有什么事情都能第一时间去支持、帮助我。现在我有了自己的朋友,遇到困难无助的时候也知道找谁帮忙,自己遇到困难也不会责备自己没用了,还是觉得自己每天过得很充实,起码会给自己找事儿做,跟社区的大伙儿一起聊天,散步,参加活动,做点简单的事情就能开心一整天,这样挺好的,现在我跟老伴都觉得开心了很多,不再觉得出门就是为了买个菜,拿个报纸而已了”。

 

3.案主儿子的反馈

 

“这两次回来探望父亲,感觉他真的不一样了,会跟我说社区里面发生的新鲜事,会跟我说谁家谁家发生什么事情,也会说家里什么东西坏了,管家马上叫技术过来三两下就搞定了,社区的人都对父亲很好,我现在感觉他跟我隔阂没那么大了,以前会抱怨我这个那个,现在他有了自己的朋友圈,有了自己关心的话题与事情,感觉他充实起来后更从容、通透了,老人家最重要的是开心、健康就好。”

 

4.义工反馈

 

“我在小区经常会遇到江叔,我们经常打招呼聊会天,他比以前更喜欢唠嗑了,参加社区的一些活动的时候,也爱跟大家一起拍拍集体照,甚至还主动跟现在的“00后”年轻人坐下来一起聊聊他年轻时候的事情。”

 

 

六、专业反思

 

 

1.倾听、同理、接纳是专业关系建立的关键

 

认真倾听能够帮助社工收集更多与案主相关的信息,倾听能够鼓励案主多表达自己对自己及问题的看法,有利于社工做出比较客观的专业判断;同理和接纳是能让服务对象产生真正的信任的重要因素,不批判、不排斥服务对象有利于减少案主对社工的心理防备,适时地同理案主的感受和处境,是收获案主认可的要点,只有让赶住感受到“社工懂我、明白我、知道我想要什么”,案主才会更积极主动地与社工一起寻求改变。

 

2.“空巢老人”社区融入的社会工作,应充分发挥、利用社区资源

 

在这过程中,社会工作者要熟悉和分析社区可利用的资源,整合适合案主的社区资源,做好资源链接者的角色。社区义工、物业、长者群体活动、娱乐设施等都是社工和案主可利用的资源,充分发挥其功能,实现互相间的联动,能够一定程度上缓解空巢老人的适应难问题。

 

3.发掘、运用案主优势,慢下脚步与服务对象同等步伐

 

相信人有改变的能力,即使是高龄长者也有他在处理自身问题的优势。在整个辅导过程中,案主是一个高龄长者,在行动以及对我们社工服务的理解方面与年轻人相比是存在差距的,所以社工要社工处地理解案主的身体和心理状况,放慢节奏,以案主能够接受、理解的节奏合理有序地安排每一步的行动,并要及时与案主沟通,社工提供的服务是否契合案主的需求以及接受能力。

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