孤寡长者陷入照顾困境,社工紧急介入个案

 社会工作文章摘要:孤寡长者陷入照顾困境,社工紧急介入个案 在本个案的跟进过程中案主的监护人华叔是个案介入的关键。由于案主是中重度认知障碍症患者,案主不能清晰地表达自己的想法和理解社工的意思

文/广州市越秀区思媛社会工作服务中心 陈秋珍

 

一、案例背景

案主桂姨是80岁的孤寡长者,高龄独居,患有高血压、认知障碍症、挫骨神经跟大血管粘着导致刺痛、尿失禁。由于疾病,案主经常会失眠、刺痛发作时晚上在家放声大叫呼救,经常受到邻居的投诉。同时,案主有酗酒的习惯,经常外出买酒,喝醉后随地睡觉。一直照顾案主的丈夫在今年3月份去世,去世之后没有人照顾案主的饮食起居,案主的生活质量急剧下降。社工介入前,案主由于挫骨神经痛发作而一直卧床在家,不愿入院治疗。案主丈夫去世前委托前侄女婿(华叔)照顾案主,但由于案主的情况复杂且难以沟通让华叔产生退意,多次向社区退管工作人员表示要将案主的资料放在居委卸下照顾责任,因此社区退管工作人员将案主转介到社工站跟进。据了解,华叔是基于感恩叔父而接受委托,案主的法律监护人是远在清远的侄子,不能时刻关注案主的情况,因此案主目前的状况陷入了无人照顾的困境,需紧急介入。

 

二、需求评估及理论指导

 

(一)需求界定

社工接到转介后立即约了华叔及退管工作人员面谈,并上门探访案主,共同梳理目前的情况。经过梳理,案主有如下需求:

1、案主目前由于挫骨神经症发作饱受折磨,卧床在家无人照顾,急需入院接受治疗以保障生命健康安全;

2、实际监护人华叔由于案主情况复杂且难以沟通产生不想继续照顾案主的想法并多次向居委表达将案主交由居委负责,案主将陷入无人照顾的困境;

3、案主属于孤寡长者且酗酒、患有认知障碍及多种疾病,承担案主日常照顾的丈夫已经去世,即便出院后同样需要获得照顾,因此需提前做好养老规划安享晚年。

 

(二)社会支持理论

社会支持理论认为每个人都处于社会关系之中,无法自绝于社会而存在。人类的生存需要与他人合作,并且依赖他人从而获得协助。人的一生中都会遭遇一些可预期和不可预期的事件发生,在遭遇这些事件时需要自身资源以及外部资源的支持。桂姨明显存在社会网络资源不足且利用社会网络的能力不足的情况,社工一方面需积极与华叔配合劝服案主入院治疗,另一方面需疏导华叔的情绪,鼓励其继续承担案主的照顾工作,保障案主的生活质量。与此同时,社工还需积极联合华叔跟退管工作人员商讨案主合适的养老方式。

 

三、服务目标及计划

 

服务目标:

1、协助案主监护人劝服案主入院接受治疗;

2、为案主监护人提供心理疏导及情绪支持服务,舒缓案主监护人的照顾压力,协助监护人寻求解决案主照顾问题的方法和途径;

3、与案主监护人、退管工作人员商讨案主的监护及照顾问题,协助案主和监护人规划合适案主的养老方式。

 

介入计划:

1、与案主监护人及退管工作人员上门探访,劝服案主现入院接受治疗,保障案主生命健康;

2、为案主监护人提供心理疏导及情绪支持服务,减缓监护人由于照顾案主产生的压力,尝试劝服其继续承担案主的监护工作;

3、社工积极联络社区的养老资源并鼓励监护人动用自身的社会支持网络寻找适合案主的养老资源,协助案主及监护人为案主选择合适的养老照顾方式。

 

四、服务过程

社工介入初期,案主已经因挫骨神经痛发作卧床在家休养,但卧床期间其身体状况并没有好转且缺乏照顾,而案主又一直不愿入院治疗,导致监护人承担的照顾压力较大,多次找到退管工作人员尝试丢下“照顾包袱”。由于案主患有中重度的认知障碍,表达不清晰。基于生命安全第一的原则,社工建议监护人强制送案主入院接受治疗,确保案主的生命健康,同时也暂缓华叔的照顾压力。案主入院治疗后,社工通过同理、倾听的方式为监护人提供一个倾诉的平台,耐心倾听其在照顾案主时遭受来自各方的压力,肯定其一直以来为案主的真心付出,并表示社工的介入会陪伴其与案主共同寻求合适的解决方法。经过社工的耐心倾听和专业分析,监护人的态度有所转变,愿意继续担任案主的监护人。

 

社工在案主住院期间,积极发掘各种养老资源,与此同时,也鼓励华叔动用自身社会资源为案主寻求合适的照顾途径。介入中后期,社工为案主及监护人分析了社区养老及院舍养老的各种利弊。通过案主自决的方式,监护人也同意为案主选择院舍养老作为案主出院后的养老照顾方式。社工在了解案主及监护人对院舍的要求及经济能力后协助案主申请公立养老院轮候,并积极链接合适的养老院舍资源,陪同监护人进行院舍参观。最终,在社工的协助下,监护人为案主找到合适的养老院,案主出院后便入住了养老院,获得了专业照顾。

 

五、个案成效

社工在介入个案时运用专业知识清晰定位案主的需求,并以生命健康安全为第一原则及时劝服监护人将案主送院接受治疗稳定案主病情;个案跟进的过程中社工充分尊重案主自决,尊重案主及监护人经过慎重考虑后选择院舍养老作为出院后的养老方式;社工运用专业的手法和技巧,发挥社工情绪支持者及资源筹措者的角色,为监护人疏导情绪,让监护人以更加积极的态度面对照顾压力;为案主申请公立养老院,并链接合适的院舍转介给监护人。目前,案主的身体情况已经稳定,出院后便入住了合适的养老院从而获得专业照顾,与此同时,监护人也因案主到院舍生活而大大减轻了照顾压力,退管工作人员也肯定了本次个案成效。

 

六、社工反思

在本个案的跟进过程中案主的监护人华叔是个案介入的关键。由于案主是中重度认知障碍症患者,案主不能清晰地表达自己的想法和理解社工的意思。如监护人华叔因面临各方压力而坚决放弃监护人角色的话,案主则陷入无人照顾的困境。在这种情况下,缓解监护人压力,疏导其情绪,陪伴其解决当下照顾问题是本案介入的重点。社工在跟进过程中通过多鼓励、多肯定监护人,相信其有能力承担案主的监护责任及利用自身资源助力案主解决养老照顾问题。通过多次的鼓励和陪伴,让监护人感受到并不是“孤军奋战”,从而更积极地解决问题。

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