老年社会工作理论

 社会工作文章摘要:老年社会工作理论 开设社区服务,多方满足需求。社区服务主要包括生活照料和精神慰藉两方面。丧偶老人的孤独寂寞感会比一般老人严重,较易产生各种极端的情绪,要从精神上帮助老人克服不良的心理压力

一、老年人及老年期

(一)年龄的定义

60岁以上为老年人;年龄分为生理年龄、心理年龄和社会年龄

(二)老年期的划分

60-69低龄老年人

70-79中龄老年人

80岁以上高龄老年人

二、老年期的特点:

(一)生理变化:

健康状况是决定老年人生活安排的核心;要处理好涉及老年人隐私的健康问题;要帮助机构和家庭策划环境方面的调整,让老年人能适应这些变化。

(二)心理变化

智力、人格和记忆力变化,社会工作要注意三点:

1、提供机会但尊重选择。

2、所有事放慢节奏。

3、关注身体健康对心理功能的重要性。

(三)社会生活方面的变化

理论解释:角色理论、活动理论与撤离理论、延续理论、社会建构理论、现代化理论。

有关老年的社会理论在社会工作中的运用:

1、注意带来角色转变的重大生活事件,帮助老年人积极应对。

2、注意老年个体的差异性,尊重老年人自己对生活意义的理解。

3、注意社会隔离可能对老年人造成致命的危害。

4、认识到改变总有可能。

5、关注社会变迁对老年人的影响,社会政策的调整。

三、老年人的需要及问题

(一)老年人的需要

健康维护、经济保障、就业休闲、社会参与、婚姻家庭、居家安全、后事安排、一条龙照顾

(二)老年人的问题

1、慢性病问题与医疗问题

2、家庭照顾问题

3、宜居环境问题

4、代际隔阂问题

5、社会隔离问题

 

四、老年社会工作

(一)老年社会工作的定义

1老年社会工作——是运用老年学的相关知识,以老年人及其相关人员和系统为工作对象,帮助老年人,特别是处境困难的老年人,改善社会功能,提高生活质量,使老年人有更好的社会适应和能力。

2、老年社会工作的对象(四类)

3、老年社会工作的根本目标:六个老有老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。

(二)老年社会工作的作用

微观层面:

1、帮助老年人解决因为年老而带来的问题,维持良好的日常生活功能。

2、老年人遇到重大生活转变时,为老年人提供各种支持性服务。

3、让老年人获得更好的社会支持,建立并更好的运用社会网络和社会资源,积极与社会保持接触,发挥所扮演的社会角色的功能。

宏观层面:参与制定有关老年人的社会服务方案及相关政策,致力于建立一个不分年龄,人人共享的社会,促成成功的人口老龄化。

五、老年社会工作的特点

1、社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为

2、反移情是社会工作者的重要课题

移情:案主把早年情感生活经验中对某特定人(尤其是父母)的特殊情感或反应投射到工作者身上。

反移情:工作者对案主产生一种非现实的感情、态度与反应。这种感情往往是专业人员过去与他人关系的经验之一,如今把转到其所服务的案主身上。

例如:对老年人的过度保护或缺少耐心。

3、社会工作者要善于自我意识与自我督导

4、老年社会工作需要多学科合作

 

第二节 老年人社会工作的主要内容

一、身体健康方面的服务

(一)健康促进与健康维护服务

健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、有关慢性病的健康推广活动、处理酗酒和滥用药物问题、协助进行压力管理、开展锻炼身体方案……

(二)与健康照顾有关的服务

送餐服务、家庭病床服务、家务服务等个人帮助;手杖、轮椅、住所改造等辅助手段的提供;紧急呼叫系统安装等技术支持;信息服务。

二、认知情绪问题的处理:抑郁症、痴呆证、谵妄、焦虑症

抑郁症主要影响老人的情绪和情感;痴呆症影响老人的认知和智力功能

三、精神问题的解决

1、珍惜生活。

2、找到往事的意义,以此建构生命的意义。

3、直面自己的局限,看到过往生活的缺憾。

4、接受生活中好的一面和不好的一面。

5、拓展个人爱和同情的圈子。

四、社会支持网络的建立

社会支持系统的工作主要包括:

老年伴侣工作

家庭体系的工作

照顾人支持体系的工作

促进老年人与社会相融合方面的工作

五、老年特殊问题的处理

(一)虐待和疏于照顾问题

保护老年人免受经济方面的剥夺

提供救助性服务

发展支持性服务

改变和调整环境

(二)临终关怀

四个指导原则:病人及其家人是主要的照顾对象;由多学科人员组成的团队负责提供临终照顾;控制疼痛和病症是第一位;提供丧亲后续服务来支持丧亲的家人。

服务主要包括:控制疼痛和症状、协助老人及家人解决医疗费用方面的问题、提供丧亲后续服务。

(三)丧亲问题

提供情感支持

代表老人及其家人争取合理权益

提供相关资讯

作丧亲辅导

(四)酗酒问题

清除老人体内的酒精,帮助老人解毒,同时辅之以药物治疗、小组工作和个人辅导,帮助老人戒洒,使其摆脱对酒精的依赖。

(五)自杀

自杀评估:直接线索、间接线索、行为线索

自杀干预:工作聚焦在当前促便老人决定终结生命的危机上。设定一个极短时间内能够实现的目标,可能能帮助老人缓解感到的压力;社会工作首先要清除眼前的危险;找人在艰难的时候陪着老人;做安全约定。简短的缅怀往事治疗。

第四节 老年社会工作的主要方法

一、老年个人与家庭工作方法

(一)缅怀往事疗法:探索和找出自己一生的意义。

(二)人生回顾疗法

作前测,了解老年人的对生活的感受

在人生阶段上可以安排多个话题探讨

注意在每个人生阶段上一般都有的事情的忽略

特别注意发现让老年人失去和得到对生活的把握的主题

得出明确的结论

(三)验证疗法

二、老年人小组工作方法

(一)老年人小组工作的独特之处

身体上不便和知觉方面的限制;带领者可能自始至终要扮演一个比较积极的角色,比较被动,头脑中满是个人问题。

专门适用于老年人的小组

现实辨识小组

动机激发小组

老年人小组工作的注意事项

1、尊重自决权

2、平衡对小组和个人所负的责任

3、尊重保密权

4、干预小组动力

三、老年社区照顾

(一)老年社区工作的重点目标人群:独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人

(二)老年社区工作方案

目标:通过统筹安排社区资源,为社区老人提供与其需求相匹配的优质服务,提高老人的生命质量和生活质量。

三类服务(居家服务、社区中心服务、社区入住设施服务)

原则:优势视角、充权、统筹规划、资源链接与整合。

(三)老年社区照顾的服务内容:咨询与转介、志愿者与代际融合项目、教育项目、老年中心与娱乐、就业项目、收入项目、营养与餐饮项目、健康照顾与生活安康、心理健康服务、法律服务、交通服务、住房服务、个案管理、居家照顾、照顾人缓解服务、长期照顾服务等。

四、老年机构照顾:

(一)养老机构的类型:托老所、老年公寓、护老院、敬老院、老年福利院、养老院或老人院、老年护理院。

(二)老年机构照顾理论:选择、优化与补偿理论,延续理论。

(三)老年机构照顾的实务模式

1.爱登选择模式

改变养老机构僵化的院舍管理方式,倡导家居型的院舍环境和人性化的生活安排

1)认为孤独和无助造成了长期机构照顾的大部分问题

2)建立一个人性化居住模式

3)为获得陪伴提供方便途径

4)创造机会给予和接受照顾

5)充实日常生活

6)不注重结构性的活动安排

7)不强调适用处方药

8)不强调自上而下的科层制权威

9)采纳这些策略作为常规生活安排

10)建立以改善居住者的生活质量为中心而不是设施化生活为中心的服务

2、住房与服务模式:环境、服务与消费者的选择。

3、以延续理论和选择、优化与补偿理论为基础建立的模式

 

 

一、老年人的常见问题分析及介入

1、老年人的生活照顾

2、老年人的精神慰籍

3、老年人的情绪处理

4、老年人的健康服务

5、老年人的角色转换

家庭中的养老与机构中的服务

二、老年人的需要的方案设计

围绕六个老有,联结社区资源、支持网络开展服务

 

[案例1]叶伯,75岁。退休前是一位工程师。子女均在美国定居,平常与妻子感情甚好,生活上较依赖妻子。岂料妻子突发脑溢血先他而去,叶伯的生活顷刻间坍塌了。几十年来相依相伴,突然剩下孤零零的一个人,这不仅使叶伯在精神上承受不住这致命的打击,在生活上也完全不能适应:孤独、哀伤使得叶伯寝食难安;自己年纪大、日常生活自理上的困难更是让叶伯怀念妻子。渐渐的,叶伯意志消沉,生活了然无趣,成天捧着妻子生前使用过的东西对着妻子的照片发呆,精神恍惚、行动迟缓,不愿意出门,甚至连子女打来的电话也不愿意接,多年的老朋友前来探望也被叶伯拒之门外。

 

一、问题分析

1、心理问题:自责、怀念

2、生活照料问题

3、精神慰籍问题

二、社会工作介入策略

1个案工作:疏导陪伴,协助老人进行正确的心理调适

做丧亲辅导,提供情感的支持。帮助老人正确认识丧亲的过程,提供支持性的服务。协助老人进行正确的心理调适,可以通过各种方式尽情地宣泄一番,开展老人个人的辅导,提供必要的家庭服务,对老人开展适当的生活技能训练,以帮助老人顺利渡过丧偶初期。

转移注意力,改变生活环境。首先重新布置居室。其次带老人多开展户外活动,去旅游,去访亲探友。第三,改变生活环境,第四,鼓励老人培养自己的兴趣爱好,最后,帮助老人安排有规律的生活,适当的时候帮助子女料理家务、照料子孙。

当然对于丧偶后情绪和情感受到严重冲击的老人,例如出现抑郁症、痴呆症等认知和情绪等问题的老人,不妨带老人向专业的社会工作机构求助,通过专业的社会工作方法,如验证疗法、现实辨识小组等介入来减轻老人的症状,使老人逐步恢复社会功能。

 

2、小组工作:激发动力,协助老人重建社会关系

通过组织丧偶老年人开展小组活动,激发老年人的潜能,帮助老年人重新建立与他人的联系。

情绪支持小组

兴趣培训小组

老人照顾者小组

 

3社区工作:搭建平台,构建老人的社会支持网络

开展社区工作,搭建平台,构建老人的社会支持网络。

开展社区活动,建立社交网络。提供社区活动的平台,鼓励老年人之间的互助和社会参与是非常重要的。如组织各种形式的文娱棋牌活动,让这些老人重新找回生活的乐趣,从而焕发出新的生命光彩;利用社区场地设置一些健身设施,为老人提供跑步、练气功、打太极拳的场所;鼓励老人到老年活动中心看书报、听戏曲和轻音乐;举办些社区公益活动,让老人主动关心、帮助别人,发挥余热,找到的价值和意义。丧偶老人通过参加这些活动,以新的社会活动方式取代以往"两人式"的家庭生活方式,获得的成就感会有助于替代悲伤感,同时通过活动结交一些新朋友,建立社会支持网络,使孤独感悄然而逝。

 

搭建再婚平台,鼓励老人再婚。社区工作人员应通过工作平台为老人牵线搭桥,做好老人的子女沟通工作。有些丧偶老人有心找寻自己的新一半,但是子女常常仅考虑到自己已故的父(母)亲的情感和家产等问题,就简单粗暴地横刀断情,把自己变成老人的再婚杀手。通过开展社区教育,让社区中丧偶老人子女都能体谅老人的感情,尽可能地咽下一只大度果,保持一颗宽容心。一切都从老人的角度出发,为老人的幸福设身处地地考虑,做老人真正贴心的小棉袄

 

开设社区服务,多方满足需求。社区服务主要包括生活照料和精神慰藉两方面。丧偶老人的孤独寂寞感会比一般老人严重,较易产生各种极端的情绪,要从精神上帮助老人克服不良的心理压力,从生活上关心满足老人需要。一是通过志愿者组织为老人提供服务。社区可以跟辖区内的中小学联系,组织志愿者开展定人、定时、定服务对象的服务,与老人聊天、清洁家居卫生、陪伴老人到社区中散步、购物等,加强与高龄老人的代际沟通,为高龄老人带来生命的活力和热情。二是构建社区老人的支援网络,为老人在紧急情况下提供援助,可以将社区中的派出所、医院、社区服务中心、120110119等单位和电话印制在一张卡片上,方便老人紧急时拨打电话求助;有条件的社区给高龄丧偶老人安装平安钟,制作老人的亲属联系卡,挂在老人胸前,方便老人发生问题时旁人可及时联络到老人亲属。三是在社区开设老人照料中心。社区将丧偶老人的身体情况、生活状况甚至业余爱好等相关资料收集汇总,建立详尽的数据库。对老人不同年龄段和自理能力等进行分类,通过上门服务和社区集中服务,为老年人提供生活照料、精神慰藉、医疗健康、安全教育检查等服务,并建立老人的亲属联系网,在老人不适的时候能够及时地通知老人的亲属。

 

案例2

叶婆婆,93岁,女。文盲,东莞麻涌人。育有两个女儿一个儿子,除了一个女婿还健在,其他的女儿、儿子、儿媳妇和女婿都已经过身了。现在是住在福利院,由大外孙每个月交1000多元生活费给福利院。 1126日的晚上,叶婆婆爬上房间的阳台,伸出双脚在空中,要跳楼。她说胸口痛了很久,都没有人理她,她家人不要她了,不来看她,想自杀。

叶婆婆有哪些问题?请设计社会工作的介入策略。

 

叶婆婆面临的问题:

1、危机:自杀倾向;

2、胸口痛,健康需求;

3、年纪大,日常照料问题;

4、精神慰籍问题。

 

介入策略:

1、危机干预:协助叶婆婆走出自杀的阴影;

2、联系叶婆婆的孙子,沟通叶婆婆的状况,了解孙子不来福利院看望老人的真实原因,并要求他能定期看望叶婆婆;

3、与医生联络,给叶婆婆检查身体,并建立健康档案;

4、通过志愿者活动,帮助叶婆婆打扫居室卫生,并给予精神照料;

5、通过福利院,组织开展一些适合高龄老年人的活动。

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