浅谈克服心理阻抗_社工心得

 社会工作文章摘要:浅谈克服心理阻抗_社工心得 浅谈克服心理阻抗 读《克服心理阻抗理性-情绪-行为综合疗法》有感 文/林淳美 一直在看《克服心理阻抗理性-情绪-行为综合疗法》。感慨颇多,现与大家分享。 《克服心理阻抗理性-情绪-行为综合疗法》这本书,把理性情绪理论应用于实务,从人的阻抗(一般来自于
浅谈克服心理阻抗
—— 读《克服心理阻抗—理性-情绪-行为综合疗法》有感

文/林淳美

一直在看《克服心理阻抗——理性-情绪-行为综合疗法》。感慨颇多,现与大家分享。

《克服心理阻抗——理性-情绪-行为综合疗法》这本书,把理性情绪理论应用于实务,从人的阻抗(一般来自于非理性信念)入手,然后提供驳斥的方法和实例,因此对实务工作很有指导性。

书中主要提出了人常见的“阻抗”的形式有:健康而“正常”的阻抗,对人的情况而言是“自然”的阻抗,严重情绪困扰引起的阻抗,极端的低挫折忍受力,开诚布公及羞耻尴尬的恐惧,因无望而发展出的阻抗,自我惩罚所激发的阻抗,由悲观、沮丧的看法和缺乏冒险勇气而产生的阻抗,完美与宏伟,害怕改变或“害怕成功”引起的阻抗,起因反抗和违抗的阻抗,附加利益所引发的阻抗,由案主隐瞒议题造成的阻抗,对REBT和认知行为治疗的阻抗,生物上和神经上不寻常的限制引起的阻抗,由于治疗师和案主的关系引起的阻抗。这里我主要想说的是极端的低挫折忍受力这种形式,在实务中遇到很多案例,案主经常会说改变好难,他们常满口同意你的忠告,热情地说会照搬,但下一次面谈时,他答应的都没做。可能这也是我们最害怕的案主的动力不足,没办法做出改变,最终治疗效果不明显或反复,令工作者头疼。

由于引起阻抗的核心是非理性的信念,因此,理性情绪疗法注重对非理性信念的驳斥。我们可以根据观察或根据现实来驳斥。举个简单的例子-非理性信念:“我无法忍受治疗过程必须这么久、这么辛苦,这太辛苦了。”驳斥:“我真的无法忍受治疗必须这么久、这么辛苦吗?”帮助案主建立新哲学(理性信念):“我希望我能够轻易地、像变魔术般地改变自己,但是,唉!那种魔术不存在。我当然可以忍受许多我不喜欢的事,例如,做治疗的家庭作业。做这种辛苦的功课我一定是死不了的,何况还有很多其他方法可以让自己享受生活、快乐度日。虽然治疗常常是又艰苦,又令人不愉快,但是治疗不就是那样!事实上,如果认真治疗,短期内好像蛮艰辛,但最终却可帮助我过愉快一点的生活。”

另外,在遇到案主常常有负面的判断,如悲剧,悲惨等情绪时,还可以用反悲惨话及反夸张恐惧化的方法进行驳斥。对于“轻度相信的合理信念”,我们可以用“来回质问的技巧”帮助案主深深地相信这些合理信念。在我看来可以帮助巩固治疗效果。

总的来说,真实的、合逻辑的、务实的驳斥方法,都包括在REBT驳斥非理性信念的技巧中。常常是发现案主的诸多假设:认为他们绝对必须改变;认为他们必须改变却没改变时,就是毫无价值的人;如果要改变,他们不应该需要这么辛苦;他们可以舒舒服服在困扰没有解决的时候,仍过着没有焦虑的生活。这许多假设都是不合逻辑、过度概况的,和人类的生存适得其反,很多时候带给案主不必要的难过及自我挫败等等。REBT帮助他们实际地、合逻辑地驳斥他们的自我伤害模式,鼓励他们不停地努力改变然后回到合理的、自助的愿望。

然而,这些还不够,我们必须帮助案主坚固他们的理性信念活动,包括稳定的治疗会谈、做家庭作业、以及故意做些平常不想做的事。案主认真的、有力的、情绪的驳斥必须配合上这些行为上的方法——强力、坚持的驳斥行动才能加强效果,帮助案主做到必要的改变。

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